急性心肌梗死中醫怎麼治？

這個問題比較複雜，因為中醫上關於心肌梗死的證候比較多，下面我簡要地說幾個：

一、對於急性心肌梗死的搶救，這是重中之重。對於急性心肌梗死，發病急，病情危重，搶救不及時往往就會引起輕則昏迷，重則死亡的後果。因此搶救是重中之重。怎麼搶救呢？我這裡只說中醫急救。首先遇到這類患者，要讓患者平臥，保持呼吸通暢，然後掐人中穴、合谷穴、勞宮穴等，必要時針刺十宣穴、耳尖穴放血，每個穴位放血一到三滴血，患者一般一兩分鐘即可清醒。這是急救，也是關鍵的第一步。下一步才能去醫院，或者吃中藥治療。

二、對於“心動悸，脈結代”的患者，可用炙甘草湯治療。

什麼是心動悸，脈結代？心動悸就是心慌、心跳、胸悶、驚恐害怕。脈結代就是結脈和代脈，結脈就是脈來遲緩，並伴有不規則停跳或者間歇。代脈就是買來遲緩，止有定數，就是脈來有規則的停跳。出現這些症狀的急性心肌梗塞可用炙甘草湯治療。

三、對於“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之”。

其人叉手自冒心，就是指患者自己用雙手交叉按壓在心前區部位。心下悸，就是心口處感覺心慌、心跳、驚恐不安。欲得按，就是用手按壓會覺得舒服。這是心陽受損，心臟悸動不安，也就是心臟急性心梗造成的。

三、下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

這是一個心陽嚴重受損，白天不能安生，煩躁不安，不能休息，夜晚安靜的證候。治療必須急迴心陽，乾薑附子湯是一個強心的方劑，有類似洋地黃，而且比洋地黃安全的方子。

四、心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

這是一個陰寒固結，寒氣上衝引起的急性心痛證候，重用烏頭、附子、乾薑、蜀椒等回陽之藥，以祛除寒氣。心痛徹背，背痛徹心，就是心痛牽扯背部，背痛牽扯心臟。徹，就是牽引、牽扯、通達。說文：徹，通也。這是一個心痛比較厲害的證候。

五、1、胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。

2、胸痺不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。

3、胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之。

這三個方子，都是痰阻心脈的方子，臨床治療都很有效，但是各有偏重，瓜蔞薤白白酒湯偏重於痰阻瘀滯；栝樓半夏薤白湯偏重於化痰；枳實薤白桂枝湯偏重於氣滯心陽受阻。臨床加減變化，治療急性心肌梗死效果很好。

此外還有很多治療急性心肌梗死的中藥方劑，只要辯證準確，都有起死回生的效果。但是不管什麼樣的好方子，第一步都必須做好急救，只有把生命搶救回來了，其他的治療才有意義，否則都是空談。但願我的文章能對各位患者有幫助。

急性心梗

心梗，

只是因陰陽失中庸而引起的一症狀。

根據陰陽失中庸的方向不同，

心梗這一症狀可二類：

熱瘀引起的心梗，治療"養陰+抑陽";

寒瘀引起的心梗，治療"補陽+抑陰"。

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是指冠狀動脈突然發生完全閉塞或近乎堵塞，血流急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血致心肌缺血壞死。

臨床表現為持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變，並可發生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重型別。急性心肌梗死是嚴重危害中老年人健康和生命的常見病，其病死率極高，近年來急性心肌梗死的治療和二級預防獲得較大進展，急性心肌梗死急診溶栓、急診介入性治療以及血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑和抗血小板、抗凝製劑的應用等，對降低急性心肌梗死住院病死率、併發症發生率及在急性心肌梗死後的二級預防上皆發揮了重要作用，中西醫結合治療急性心肌梗死以其獨特的優勢受到人們的關注。

根據急性心肌梗死的發病機制和臨床表現，可歸屬於中醫學“真心痛”、“厥心痛”、“卒心痛”等的範疇，《靈樞·厥論》中說：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”，可見急性心肌梗死之病情危重。中醫認為急性心肌梗死的發生多在年老體衰、久患夙疾致使心脈痺阻的基礎上，復因飲食失節、情志失調、起居不慎諸因素而誘發，其發病的關鍵在於胸陽痺阻、氣滯血瘀痰凝。

急性心肌梗死的治療以及時疏通阻塞冠狀動脈、恢復缺血缺氧心肌功能為首要目的。一般從擴 張冠狀動脈、消除致病的阻塞物兩方面著手,同時減輕心臟負荷,如吸氧、絕對臥床休息、避免情緒波動等均利於患者恢復。中醫在急性心肌梗死時以回陽救逆、活血化瘀為治療原則,常用於方劑中的藥物有附子、丹參、紅花、人參等藥物。但急性心肌梗死期間病情危篤，一般不建議選擇中醫治療。

當冠狀動脈狹窄超過75％以上或完全閉塞時，即可發生急性心肌梗死，從而導致部分心肌發生嚴重而持久的缺血，以至產生不可逆的區域性壞死。本病在中醫學歸屬於“胸痺”、“真心痛”、“厥心痛”等範疇，多因年邁氣衰、久病失養、氣血執行不暢、心氣不足，產生痰濁或瘀血，從而導致心脈痺阻、氣結寒凝的病證。本虛多為氣虛、陰虛、腎虛；標實多為瘀血、痰濁、氣滯、寒凝。①氣血不足：主證陣發性胸痛或憋悶，心悸氣短，面色蒼白，舌質淡暗，苔薄白，脈結代。主方：炙甘草東加減。方中炙甘草、人參補氣；生地、棗仁、五味子養血；桂枝溫陽通脈；麥冬滋陰；龍骨、牡蠣、石菖蒲、遠志安神定志；丹參、山楂活血化瘀；瓜蔞、鬱金寬胸散結；蒲黃、五靈脂活血止痛。②氣滯血瘀：主證陣發性胸痛或憋悶，痛連脅肋，面色不華，舌質暗或有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦細澀。血府逐瘀東加減：本方理氣活血，行瘀通絡，治胸脅刺痛。藥用赤芍、丹參、川芎、當歸、桃仁、紅花活血通絡；鬱金、片薑黃行氣活血；香附、枳殼理氣止疼。氣機鬱閉，疼痛較甚，加沉香、檀香、畢拔辛香理氣止痛，併吞服三七粉加強行瘀通絡。③痰濁：胸悶如窒而痛，痛引背部，氣短喘促，咳嗽痰多，粘膩脈滑。〔治法〕通陽洩濁，豁痰開結。〔方藥〕瓜蔞薤白半夏東加減：藥用薤白、桂枝通陽洩濁；爪蔞、半夏、生薑、菖蒲豁痰開竅；川樸、枳實行氣降逆。加竹茹、膽南星、黃連以清化痰熱。氣鬱較甚加香附、蘇梗、鬱金、綠萼梅以行氣解鬱。夾有瘀血，胸悶刺痛，舌質色紫有瘀點加丹參、川芎、紅花、桃仁以活血化瘀。④陽氣虛衰：心悸，氣短，動則喘促不安，胸悶或痛，時有發作，腰痠，乏力，畏寒，肢冷，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細或結代。溫補陽氣，加人參湯、右歸飲加減。藥用紅參、炙甘草益氣；附片、熟地、枸杞、山茱萸、杜仲、仙靈脾溫陽補腎。夜尿多加鎖陽、巴戟天、金櫻子、鹿角片溫補攝腎。⑤其他療法：延胡索、莪術、檀香、血竭粉、三七粉等份，研末和勻，吞服，每次3～5克，每日3次。【預防調護】慎飲食，不宜肥甘太過。不要過度思慮、疲勞或伏案久坐，適當體育鍛煉，勿使過於肥胖。戒菸酒，飲食宜清淡，可常食蘑菇、木耳、山楂、枸杞子、芹菜、萊菔(白蘿蔔)等，適當飲茶。

①痰熱痺阻：胸前劇痛，心悸憋氣，煩躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱化痰、通絡止痛。

方藥：丹參，瓜蔞、鬱金各，半夏、枳殼、川芎、陳皮、薤白各，竹茹、甘草各。

②心脈瘀阻：心前痛甚，胸悶心悸，氣短頭暈，胸痛徹背，背痛徹心，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦滑。治宜活血化瘀、宣痺止痛。

方藥：桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、鬱金、當歸、赤芍各，丹參、元胡各，檀香。

方藥：人參，桂枝、乾薑、制附片、川芎、當歸、赤芍各，丹參，炙甘草，山萸肉。

以上的方子可根據自身的身體狀況用藥。

前面有“急性”還有“梗死”兩字 ! 一般這種病人都是暈厥狀態，都是120急救車呼嘯而來急速而去，直接奔了急救中心。

恕我眼拙，我沒見過這種病人送中醫院的。那些獻方獻劑的，一般可以在“治未病”期阻斷一下這個現象的發生，一旦發生，搶救過程就是另一家醫院的事了。

急性心梗，病情兇險，危在旦夕，急求西，慢找中，趕緊送到胸痛中心吧，都這時候了，還糾結什麼陰陽寒熱虛實呢。

但中醫也不能說不能用，也不能說沒有效，也不能說病人不認可，胸疼時，大多都用過丹參滴丸、速效救心丸吧。

只是現在，西醫在治療急性心梗上，有先進的裝置，速效的藥物，系統的搶救流程和指南，可以說在治療上已經成精了，那為啥不讓病人選用呢。

況且，在法律上，誰會給你膽讓你急診純用中醫藥治療？醫療律師都在那等著呢，他們是黑衣騎士、護法天使，他們與白衣天使陰陽黑白相伴。

但生命畢竟是最重要的，在西醫治療的同時，在正往醫院的路上，可以配合點中醫使用，給生命增添一份希望，這點其實也是非常的重要，因為畢竟西醫也不是百分之一百的救命。

中醫治療上，急性心梗時，病人體質雖有個陰陽寒熱虛實，有個氣血虛、陰陽虛，有個氣滯血瘀痰阻，但最終都會歸到脈道不充血痺上。

所以此時，不管病人什麼體質，活血化瘀必先用，比如速效救心丸、血竭沉香琥珀三七為粉急服，還可使用針灸療法。

病情穩定時，也可以透過辯證，使用補虛行氣、活血化瘀、溫陽豁痰等法遣方用藥，配合治療，或擔當主力。

作為華人，其實很幸運，在治療疾病上，有成熟的中西醫都可供你選擇，重要在於醫生的敢用和病人的真心配合。

金棟按：臨床觀察，急性心梗有局灶性、有普通性，有大面積廣泛性；有無症狀者，有有輕度症狀者，有病情兇險、嚴重合並症者（如合併心衰、心律失常、休克等），甚或猝死者，不一而足，所以必須結合具體病情，是否採用中醫治療。

急性心梗，若無嚴重的合併症，則屬於中醫真心痛、胸痺範疇。根據病人的具體症狀、舌脈診等綜合分析，辨證施治。總體而言，多屬虛（陰、陽、氣、血不足）中夾實證（氣滯、血瘀、痰溼、食積、寒凝等）。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

急性心肌梗死中醫能治，中醫是國寶。中醫裡面含有

艾灸針灸推拿按摩等等，沒有不能治的。

中國五千年的中醫藥文化博大精深，還是要大力發揚與傳承

這個電視劇裡經常可以看到，一般大夫會搖搖頭、嘆聲氣，然後告訴家屬：回去準備後事吧！現在治療心梗只能緊急做介入治療，搶救壞死心肌，挽救患者生命，這病要是擱古代只能用點活血化瘀的重要，前提是你還得能吃得下去，所以搶救過來的機會很小！

這個問題比較複雜，因為中醫上關於心肌梗死的證候比較多，下面我簡要地說幾個：

一、對於急性心肌梗死的搶救，這是重中之重。對於急性心肌梗死，發病急，病情危重，搶救不及時往往就會引起輕則昏迷，重則死亡的後果。因此搶救是重中之重。怎麼搶救呢？我這裡只說中醫急救。首先遇到這類患者，要讓患者平臥，保持呼吸通暢，然後掐人中穴、合谷穴、勞宮穴等，必要時針刺十宣穴、耳尖穴放血，每個穴位放血一到三滴血，患者一般一兩分鐘即可清醒。這是急救，也是關鍵的第一步。下一步才能去醫院，或者吃中藥治療。

二、對於“心動悸，脈結代”的患者

什麼是心動悸，脈結代？心悸就是心慌、心跳、胸悶、驚恐害怕。脈結就是結脈和代脈，結脈就是脈來遲緩，並伴有不規則停跳或者間歇。代脈就是買來遲緩，止有定數，就是脈來有規則的停跳。

三、對於“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者

其人叉手自冒心，就是指患者自己用雙手交叉按壓在心前區部位。心悸，就是心口處感覺心慌、心跳、驚恐不安。欲得按，就是用手按壓會覺得舒服。這是心陽受損，心臟悸動不安，也就是心臟急性心梗造成的。

三、下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

這是一個心陽嚴重受損，白天不能安生，煩躁不安，不能休息，夜晚安靜的證候。

四、心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

這是一個陰寒固結，寒氣上衝引起的急性心痛證候。心痛徹背，背痛徹心，就是心痛牽扯背部，背痛牽扯心臟。徹，就是牽引、牽扯、通達。說文：徹，通也。這是一個心痛比較厲害的證候。

五、1、胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數

2、胸痺不得臥，心痛徹背者。

3、胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。

這三個方子，都是痰阻心脈的方子，臨床治療都很有效，但是各有偏重，瓜蔞薤白白酒湯偏重於痰阻瘀滯；圓樓半夏苓白湯偏重於化痰；枳實苓白桂枝湯偏重於氣滯心陽受阻。臨床加減變化，治療急性心肌梗死效果很好。

此外還有很多治療急性心肌梗死的中藥方劑，只要辯證準確，都有起死回生的效果。但是不管什麼樣的好方子，第一步都必須做好急救，只有把生命搶救回來了，其他的治療才有意義，否則都是空談。但願我的文章能對各位患者有幫助。

遇到急性心肌梗死時，中醫治療處於配合地位。除了用西醫的治療方法外，中醫可以選用中成藥如血塞通注射液，川芎嗪注射液，銀杏達莫注射液，香丹注射液等。配合西藥效果好一些。

聽句勸，急性心肌梗死務必立刻馬上打120送入當地三甲醫院的急救中心，採取必要的手段防止猝死或者搶救穩定住生命體徵。中醫手段是在你狀況比較穩定的情況下進行調理，逐步讓你身體恢復正常狀態，這個過程需要時間比較長，而急性心肌梗死則是需要爭分奪秒地進行手術介入治療來挽救生命，根本沒時間讓你來慢慢調理的了！