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1 # 李瑋1571
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2 # 泌尿許醫生
妊娠合併結石在臨床上處理起來是比較棘手的,因為懷孕期間很多檢查不能做,很多藥物不能用,一些有創治療又可能會影響胎兒。但是不管採取哪種方法,治療目的是緩解疼痛、解除梗阻、控制感染、維持腎臟功能。應以避免胎兒受到損傷,確保母嬰安全為原則。
無症狀和沒有梗阻的腎結石可以先保守治療,到產後再給予處理。結石如果出現絞痛,可以應用黃體酮緩解痙攣,小劑量的哌替啶止痛。非甾體類藥物止痛效果最好,但妊娠患者卻是禁用的,阿片類藥物有呼吸抑制的作用,需慎用。
當保守治療失敗、持續疼痛或止痛無效、腎盂積膿、敗血症、雙腎或孤立腎梗阻時需要外科干預。
常用的措施有: 1 放置輸尿管內引流管 2經皮腎造瘻( PCN) 3 輸尿管鏡腔內治療 4外科手術。
最近接診了一例妊娠腎結石梗阻引起的腎積膿患者,懷孕期間發現結石,但是未進一步治療,結果造成梗阻感染和積膿,腎臟功能嚴重受損。如果早期行D-J管置入或腎造瘻術,這種情況是可以避免的。
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3 # 吳一波
簡單來說,妊娠時期患有結石,在臨床上稱為妊娠期結石,按照機率來說,妊娠期結石症並不常見,但是其處理卻非常的棘手,涉及婦產科、泌尿科、放射科和麻醉科等多個專科。
主要的問題在於對於放射性檢查的不良反應,鎮痛藥物的應用,如果需要外科治療,那麼外科治療和麻醉方法的選擇等等。
在因為疼痛而入院治療的孕婦中,尿石症是最常見的非產科原因,因此,正確的處理妊娠期尿石症對有效治療尿石症,保障孕婦和胎兒的安全極為重要。
首先,是關於妊娠期尿石症的成因,其形成機制與妊娠期泌尿系統結構與功能的改變有密切關係。妊娠期最重要的泌尿系統結構改變是腎盂輸尿管擴張,是妊娠期激素變化和機械力共同作用的結果。同時,由於妊娠期腎血漿流量增加,肌酐、尿素、尿酸清除率都有所增加,其結果是血中濃度下降。因此,非妊娠婦女被認為是正常狀態時,而在妊娠婦女可能已有腎功能損害。最後,妊娠期間促進結石生成的因素增多和抑制結石生成因素減少也是結石形成原因。
如果您喜歡的話,請點選右上關注,更多健康知識和您分享!在該病的診治過程中,最重要的關注點是診治方法對胎兒的影響。首要問題便是反射性檢查對胎兒的影響。研究表明,其危害程度和孕齡及受輻射的劑量密切相關。放射線可能引起胎兒損害、惡性腫瘤、基因突變等等相關改變,所以要慎重選擇。第二點就是藥物的影響。幾乎所有的藥物都能夠透過胎盤在母體和胎兒之間轉運。妊娠期間除了要考慮孕婦本身的生理變化之外,最重要的是必須注意藥物對胎兒的影響。主要關注的藥物有以下類別:鎮痛藥、抗生素、麻醉藥。務必在臨床醫師指導下安全用藥。
妊娠期尿石症主要出現在妊娠中晚期,經產婦比初產婦易發。結石好發於上尿路。臨床表現與普通的尿石症相似,但是疼痛部位可能隨著孕齡增加有所改變,診斷妊娠期尿石症的主要方法包括以下,超聲是診斷妊娠期尿石症的首選檢查方法。但對急性輸尿管梗阻診斷價值不高。其次是靜脈尿路造影(IVU),核素腎顯影,核磁共振尿路成像及其他臨床方法等等。
關於該病的治療包括手術和手術治療兩個方面。對於不需要積極的外科干預的妊娠期尿石症,可以採用非手術治療而排出,包括等待觀察,藥物治療,中醫中藥等。在非手術治療不可控制,且出現下列情況的時候應採取積極的外科治療,如尿源性敗血症、孤立腎尿路梗阻、急性腎衰竭、頑固性疼痛等等。傳統的外科治療是開放式手術取石,但近年來,已被各種微創手術所取代。包括暫時性引流尿液,經輸尿管鏡治療,開放性手術和其他方法,但需要注意的是經皮腎鏡取石術(PCNL)不宜在孕期進行。此外,絕大多數學者認為,體外衝擊波碎石術(SWL)應禁用於孕婦,尤其是輸尿管結石患者。
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己經下移,快到尿道口。
這麼說來那結石已經是在往外排!在孕期使用任何藥物,對孩子的傷害相當大!對於倒立把結石倒回去的理論我個人認為是胡說!如果這個理論成立!我想吃魚被刺卡喉嚨就用倒立把它倒出來可以嗎?
對於結石!最安全有效的就是多喝溫水!增加排尿排汗量!腎結石禁喝冰水、涼水!腎的功能是把人體裡的水份加溫後供送到人體的每個地方!多餘水份經加溫後由尿道排出!如果是喝0度的水,那麼腎要把它加溫到人的體溫,這樣一來對腎的損耗比較大!所以要喝熱水!這樣減輕腎的功作時間增加腎的功能運動力!
其次,結石的形成多和水質有關!所以對飲食用的水多用水質好的!