在多種型別的降壓藥中，如沙坦類、普利類、地平類以及利尿藥的降壓相對療效大致相等，並且同一藥物的降壓效價不隨季節的變化而變化。所以真正決定一個降壓藥的降壓效果更多的是機體在冬天、夏天不同的生理狀態決定的。

血壓會由於季節的不同而發生一定的變化。以下的一些因素影響著血壓在冬夏季節的變化。

在寒冷的冬季交感神經張力增加，機體兒茶酚胺分泌和外周血管阻力增加，心率增快等因素導致血壓增高。

血漿和尿液的去甲腎上腺素濃度明顯增加是有力的佐證，腎尿鈉排洩也可見到冬季減少夏季增多的週期性變化。

夏季溫度增高可導致面板血管擴張，外周阻力下降，出汗和蒸發排除水分和鈉鹽致血壓下降。

在終末期血液透析治療的患者中也可見到血清鈉在冬季高而夏季低的季節性變化。

此外環境溫度對內皮功能的影響也可能是血壓變化的因素之一。

有資料顯示在寒冷的冬季人體血壓明顯高於炎熱的夏季，其中收縮壓變化最為明顯，平均相差為 8 ～ 10mmHg。有報道環境溫度降低 10℃收縮壓升高5 ～ 7 mmHg，甚至冬夏之差可達20 ～ 30mmHg，不同的季節血壓確有明顯差異，在不同季節的高血壓病診治過程中應充分考慮季節和環境溫度變化的因素。在臨床上還是其他的研究中都可以見到高血壓病患者在炎熱的夏季主動要求減少藥物劑量，或自行停藥。

所以即使正常人體的血壓在冬季都會高於夏季，而高血壓人群的血壓變化就更加明顯了。

對於使用纈沙坦控制血壓的患者。日常用量為80mg/d，如果在冬季無法將血壓控制在目標水平，可以加量到160mg/d。或者加用利尿藥（加用利尿藥的附加獲益大於使用80mg以上的纈沙坦）。

綜上所述，使用纈沙坦常規劑量治療的患者在冬季血壓控制不佳是可以選擇加量或者聯合使用利尿藥。當然，最好的選擇是聯合使用利尿藥如氫氯噻嗪。纈沙坦+利尿劑的複方製劑是最好的選擇。

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很多高血壓患者都會碰到這樣的困惑：為什麼本來在夏天控制良好的血壓，天氣轉涼到了冬天以後，吃同樣劑量的降壓藥，血壓就不能達標了，這是怎麼回事，這種情況應該如何處理，今天就和大家一起來探討一下。

這個問題其實看起來很複雜，但實際上是大家很熟悉的物理原理——熱脹冷縮。冬天天氣寒冷，人體的血管受到寒冷刺激，也會有一定程度的收縮，血管收縮在同樣的血容量的情況下，導致血管壁承受的壓力更大，這就是冬天為什麼血壓高，高血壓難以控制的主要原因，因此，在秋冬季節，天氣寒涼，對於有高血壓，高血脂等心血管疾病風險的朋友，還有對於本身就有心血管疾病的朋友，一定要多注意保暖，儘量減少心血管疾病風險。

另外還有一點對於血壓的影響也稍微提一下，那就是人體夏天會出汗，汗液的排出會導致血容量的下降，而冬天出汗的機率則相對低，從血容量本身來說，冬天相對於夏天就要大一點，這也是冬天血壓會比夏天高的原因之一。

對於這樣的問題，首先還是要多注意血壓的監測，如果血壓在秋冬季忽然升高，而且較平時監測值有較大差異，那麼首先應該做的，不是考慮如何用藥的問題，而是應該先去醫院就診，排查身體有沒有出現其他問題，導致繼發性高血壓的出現；如果是隨著氣溫的逐漸下降，出現的血壓逐步升高，最終無法控制達標的情況，對於這種情況，我給您以下幾個建議：

1. 對於藥物的調整要根據實際情況，如果您原先服用的降壓藥物劑量不大，比如纈沙坦每天服用40mg的劑量，而且身體耐受，沒有不良反應的前提下，不一定非要聯用其他藥物，可以先將藥量增加至80mg/天；如果您已經服用的是常規劑量的單種降壓藥，那麼可以考慮聯用其他藥物，還是拿纈沙坦為例，加服利尿劑氫氯噻嗪，CCB類的氨氯地平，倍他樂克等藥物，都是很好的組合。這僅僅是舉例，具體的用藥方案，還是建議諮詢醫生，根據血壓控制情況，身體具體情況，選擇合理的降壓藥物組合。

2. 生活上要更加的嚴格自律：高血壓的控制，不能單靠服用藥物，生活上的調理也不可或缺，既然血壓控制不良，那麼就更應該注意低鹽飲食，適度運動，控制體重，戒菸限酒，平和心態，保持良好作息，這些生活上的調節如果能夠都做到，血壓控制就會更平穩，更容易。

3. 冬天一定要注意心血管疾病風險：除了控制好血壓，對於還有其他血脂血糖問題的朋友，在冬天一定要注意控制好相關指標，減少心血管疾病風險，在生活上，除了注意保暖以外，起床時不要過急過猛，大便時不要過於用力，這些方面都有助於減少心血管疾病風險。