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1 # 行俠藏醫
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2 # 嶽文昌醫生
總體來說這項技術是成熟的,這個手術目前做的也比較多,已經不屬於尖端技術,也不能算高風險手術。目前最常用的就是經尿道等離子前列腺剜除術和鐳射剜除術,手術過程都是類似的,只是在一些細節和工具上有所不同,最後達到的治療效果都是類似的。前列腺增生為什麼需要做手術?首先要說的是不是所有的前列腺增生都必須手術治療 ,在藥物保守治療無效或者有些患者不 願意用藥物治療的情況下再考慮手術治療。前列腺增生手術的目的是解決下尿路梗阻,改善排尿困難、尿頻、尿急、起夜等症狀,大大提高生活質量。其手術治療原理就是將堵塞尿道的前列腺組織切除一部分,這樣就相當於把排尿通道打通了,排尿自然也就有所改善。什麼是前列腺增生剜除術?這種手術和傳統前列腺電切有哪些不同嗎?經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的標準術式,手術過程就是透過尿道置入一個管道,透過這個管道置入攝像頭和電切刀,在前列腺的位置把多餘的前列腺組織切除,切的方式類似於用耳勺刮耵聹。而經尿道前列腺剜除術前面的過程是一樣的,只是切的方式不同,剜除的意思是比較整塊的剝下來,然後再講整塊的前列腺組織粉碎排出,這個過程類似於剝桔子。剜除術相比於傳統的電切術最大的優勢在術後複發率低和手術出血少,但是手術難度也相應比較高。因為剜除術是需要貼著前列腺的外科包膜進行剜除的,因此殘留的前列腺組織少,術後複發率低;完成是整塊切除,因此在同一位置只需要切一次,相對來說就是血管只需要斷一次,而電切則是沒切一次都會在這個層面斷一次血管,因此出血相對較多。經尿道前列腺剜除術的大致過程觀察前列腺和膀胱這個手術麻醉一般選擇連續硬膜外阻滯麻醉或者腰麻,體位選擇截石位。擺好體位以後消毒鋪單,然後將電切鏡從尿道口置入,或者是鐳射,置入以後觀察前列腺和膀胱內的情況,注意觀察有無腫瘤、有無結石、有無感染以及雙側輸尿管管口的位置,觀察好了做到心裡有數。尋找前列腺外科包膜這些步驟是經尿道手術通用的,後面的過程會有不同。觀察好了以後就開始動刀,首先就是尋找和建立外科包膜平面,這個一部是剜除術的關鍵所在。這類似於剝桔子的時候找到橘子和橘子皮的介面,只要找的好,剝桔子就會很順利。切開找到包膜以後就開始對前列腺中葉進行剝離,過程就是在這個包膜平面逆推腺體,讓腺體與包膜分離,再用同樣的方式剜除前列腺的兩側葉,然後離斷前葉,最後將剜除的組織切碎,把組織吸出來,並且再次觀察、修整並且徹底止血。整個手術的大致過程就是這樣,但是其中有非常多的小細節,這裡就不做專門的討論了,總體上是大同小異。電刀止血經尿道前列腺剜除術是經尿道前列腺電切術的進階版本,難度比電切手術大,但是也是成熟技術。對於初學者肯定都是先選擇電切術,而做剜除術的醫生一定都是已經很熟練的掌握了電切術的,而剜除術的關鍵就是找到前列腺的外科包膜,即便術中發現包膜不明顯或者其他原因沒有找到包膜的正確位置,醫生也完全可以採用傳統的電切術將手術完成。前文提到過這兩個手術的目的是一樣的,只是切的方法不同而已,因此只要能夠達到治療目的就可以。剜除術和傳統的電切術的併發症是類似的,常見有出血、將尿道綜合徵、尿路感染、尿失禁、尿道狹窄、膀胱頸攣縮、術後復發等,當然這些併發症都是比較低的,而剜除術的手術出血和術後複發率會低很多,這也是剜除術的優勢所在。總結建議總體來說剜除術是很成熟的手術技術,如果醫生建議患者做剜除術,那麼這個醫生一點是有把握的,任何醫生都不會做沒有把握的手術,除非萬不得已或者一些極端的情況。剜除術比電切術術後效果更好,如果能夠做剜除還是建議做剜除,當然這也取決於具體情況。剜除的工具有等離子電切刀和鐳射,不管使用什麼工具,但是手術步驟是一樣的,鐳射的止血效果和效率會更好一些,但是具體選擇什麼工具,這也需要根據具體情況而定。鐳射切除
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3 # 傳承經典中醫者
從中醫上講,前列腺增生屬於癃閉範疇,建議找專業中醫辨證求因,再審因調理,可以治癒的,不用做手術!
癃閉(前列腺炎)的中醫病因及治法:
1、三焦氣機不運,水道壅塞太甚;
治則:補中益氣;
2、溼熱下注,或淤血內結,膀胱氣化不利而致之實症;實症小便量少、熱赤、頻急、而滴瀝不暢,甚至尿閉不通,小腹脹滿,或疼痛、口渴、便秘、苔黃膩、脈滑、數;
治則:清利溼熱;
3、腎氣虧損、膀胱氣化不暢,水液不能下注之虛症,虛症小便滴瀝不爽,排出無力,甚則不通、面白、腰冷、舌淡,脈沉細;
治則:補腎溫陽通竊!
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這個得看醫生的醫術了,有的人很成功,有的人就失敗。這個根據醫生的醫術問題,而不是手術本身的問題。
但是這種情況我還是建議你吃中藥慢慢消。有保障一些。