因為強直是一種具有家族傾向的疾病，很多強友都擔心生孩子遺傳的問題。到底患有強直的家長，生出來的寶寶患強直的機率有多大？我們今天聽聽楊岫巖主任給大家分析分析。

先給大家介紹一個強直家庭的情況。

有這樣一個家庭：父親患強直性脊柱炎已有三十餘年的病史，已出現駝背和喪失工作能力。

前幾年2個兒子也相繼發病：大兒子現24歲，已患此病5年了；小兒子21歲，最近出現關節痛和腰痛，也被診斷為強直性脊柱炎。大女兒26歲，天氣變化時有肩痛、踝關節痛或膝關節痛，HLA-B27（+），骶髂關節CT檢查正常，未達到強直性脊柱炎的診斷；小女兒23歲，沒有關節痛。

一家子來看病時才知道，母親在二十六年前生產第一個孩子後也開始患上“風溼病”，常常腰痛和腳痛，晚上和早上剛起床時，症狀更加明顯，天氣變化時關節痛常常更加發作。

二十多年來，四處求醫，均被診斷為“風溼性關節炎”。每次發作時拖到忍不住了，就到醫院去點滴“青黴素+地塞米松”，能夠控制症狀。給病人檢查HLA-B27（+），骶髂關節CT檢查報告“緻密性骨炎”，也被診斷為輕型的強直性脊柱炎。

從這個家庭成員發病情況，我們可以看到強直性脊柱炎“重男輕女”的特點。

父母均患強直性脊柱炎，但母親的病情很輕，雖然一輩子均有反覆腰痛和關節痛，而且長期沒有得到確診和規範的治療，卻也沒有出現殘廢。

而且將這個沉重的家庭扛了二十多年，還是精神抖擻。所生的孩子，2個兒子均發病；而2個女兒，一個輕症，一個沒病。

強直性脊柱炎早期主要表現為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關節、足跟的疼痛或腫痛。可以隱匿起病，甚至病人不能確定具體的起病時間。也可以是急性起病，突然出現關節腫痛，活動受限。

這類病有一個突出的特點：

就是夜間疼痛加重，晨起時症狀更加明顯，休息不能緩解症狀，活動後感到輕鬆，症狀減輕，醫學上將此稱為“晨僵現象”。

強直性脊柱炎還是一種具有家族傾向的，致殘性的風溼病。好發於青少年男性，男女比例4～7：1。

這就是說，男性患者有半數最終會出現脊柱的強直，以及不同程度的駝背或直背，只有5%左右的病人最終會發展為嚴重的殘廢，喪失工作能力，甚至喪失生活自理能力。

而女性強直性脊柱炎大多數為輕型和良性的過程，她們一輩子都會間歇地出現腰痛或關節痛，但僅有很少數的病人會發展為殘廢。

HLA-B27是強直性脊柱炎相關的易感基因，90%的病人這個基因陽性。但是並非有這個基因者就會得強直性脊柱炎！因為普通人群中這個基因的陽性率是5%，而強直性脊柱炎的患病率遠遠低於這個數。

強直性脊柱炎的早期很容易誤診，因為許多病人早期不是表現在脊柱的疼痛，不少是以下肢大關節腫痛為首發表現，許多醫生沒有意識到這一特徵，導致誤診。

許多醫生給病人照片（X線，CT或MRI）是哪裡痛就照哪裡，腰痛照腰，頸痛照頸。結果照片報告腰椎或頸椎的骨質增生，就以此為診斷。

其實對強直性脊柱炎的診斷有意義的是骶髂關節的照片.

但是以骶髂關節疼痛為突出表現者不多，這是早期強直性脊柱炎很容易誤診的原因。所以，有關節腫痛的青少年，需要找正規醫院的風溼科檢查，以便早期診斷和治療，阻止疾病走向關節的畸形和殘廢。

由於強直存在明顯“重男輕女”的性別傾向性，所以強直性脊柱炎病人在生育問題上，如果生個女孩會更好，因為女孩將來患強直性脊柱炎的機率要比男孩低得多，而且即使患病，也多無大礙。

強直性脊柱炎患者在戀愛結婚問題上，有必要了解一下對方，及其父母兄弟姐妹中，有無年輕時起病的脊柱關節病。如果有的話，可以檢查一下強直性脊柱炎的遺傳基因：HLA-B27。以避免夫妻雙方均帶有同一個病的易感基因，影響到下一代。

如果強直性脊柱炎的孩子查到HLA-B27陽性，也不必太過擔心。

若是女孩，將來患此病的機率還是很低的，即使有也是很輕的；若是男孩，則有半數的機率將來可能會患強直性脊柱炎，不過這也只是個大範圍的機率而已。

大家要重視的應該是，做好預防！

生活中注意減少腸道，尿道和上呼吸道感染等誘發因素，培養孩子睡低枕頭的習慣，如果有關節疼痛，及時找風溼科醫生檢查，以免延誤診治。