上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨關節科主任鄭昱新表示：

這個剛剛講了也是要分度的，不一定都要手術。一個看年齡，有些老年人年齡很大的，其實內側半月板撕裂，這是一種老化的表現，即便手術也解決不了什麼問題。年輕病人，比如說一次外傷或者是一些勞損，像運動員反覆損傷了以後，內側半月板撕裂三度的，特別是已經出現移位的，那麼這是要手術的。我碰到很多病人，他忍痛不手術，熬著，最後會病情越來越重，把那個軟骨都磨壞了。半月板是保護膝關節的重要裝置，就像水龍頭的墊圈一樣是起到保護作用的。你沒有這個保護了，也能湊合著用，但是時間長了整個水龍頭都壞了。所以，墊圈壞了以後我們儘量修一下，對一些沒有血供的就拿掉，有血供的地方我們要進行修補，讓它繼續發揮作用。所以半月板是保護我們膝關節，要把它保護好。

半月板撕裂分級主要根據影像學MRI表現，主要分3級:

正常:半月板為均勻的低訊號。

一級損傷:半月板內部小灶性的類圓形訊號增高影,未達半月板表面,代表退變性改變。

二級損傷:半月板內部線形的中等訊號增高影,未達半月板表面,代表退變性改變。

三級損傷:達到半月板關節面的異常訊號,可為線形或不規則形,通常代表半月板撕裂。

一般來講，半月板損傷手術治療適應症:半月板嚴重破裂、交鎖症狀明顯或有膝關節嚴重不穩,並經保守治療無效者應進行手術！

所以1-2級都不考慮手術治療，3級 損傷需要手術治療！

保守治療

適用於：1-2度半月板撕裂者。

1、一般治療

主要透過休息、冰敷的方法。半月板撕裂患者早期冶療適當休息，限制活動，可以避免讓撕裂加重，必要時可使用直夾板固定；針對半月板撕裂部位進行足夠的冰敷，可以刺激血管收縮，減少炎症擴散、減少出血、腫脹、疼痛及痙攣，每天冰敷3-5次，每次15-20分鐘。注意休息時抬高患肢，可以促進積液的迴流和吸收，減輕關節腫脹，緩解疼痛。

2、西藥治療

半月板撕裂後西藥治療主要採用非甾體類抗炎鎮痛藥、軟骨保護劑等，急性疼痛期可以服用非甾體消炎藥，減輕關節疼痛症狀、延緩軟骨退化過程和骨性關節炎的病理進展。常用塞來昔布等；配合服用軟骨保護劑，促進關節滑液的生成，增加關節的潤滑功能，減緩疼痛，常用氨基葡萄糖等。

3、中醫治療

中醫治療半月板撕裂以消腫止痛、舒筋活絡、強筋健骨為主要原則，透過改善患處血液微迴圈，補充周圍組織營養，從而消除關節疼痛腫脹症狀，加強關節屈伸功能，達到治癒半月板撕裂的目的。

4、關節穿刺

對半月板撕裂後，膝關節腫脹嚴重者，可行關節穿刺抽液，，同時關節腔注射潤滑劑（玻璃酸鈉），增加關節液的粘滯性和彈性，從而保護病變的半月板。穿刺完成後，用彈力繃帶壓包紮2-3周，佩戴支具固定，症狀好轉後，可逐漸開始行半月板康復鍛鍊，防止廢用性萎縮。

5、運動康復

半月板撕裂症狀緩解後，逐漸開始行半月板康復鍛鍊，尤其是股四頭肌功能鍛鍊，增加肌肉力量、提高膝關節穩定性，增加關節的血液迴圈，避免肌肉萎縮，促進疾病恢復。練習時間以感覺到股四頭肌有酸脹感。半月板撕裂的常用鍛鍊方法：

①直腿抬高

腿伸直，踝關節背伸，將大腿伸直抬起30-45°，保持此姿勢約5~10秒，然後放下。

②靠牆靜蹲

背部貼緊牆，雙腳分開，與肩同寬，位於身前45cm-60cm，接著背往下滑，慢慢深蹲，至大腿和小腿大約呈90°為止，注意膝關節不要超過腳尖。每次靜蹲以腿部肌肉有酸感為度。

適用於：3度的半月板撕裂、膝關節有絞索、遊離體、保守治療無效者。

手術是徹底治癒半月板撕裂有效的途徑，手術方式主要有半月板切除術、半月板修整術、半月板縫合術等，主要採用膝關節鏡手術進行治療，術後進行加強康復訓練，可恢復功能。