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1 # 骨科小黑鍋
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2 # 夏小中骨科醫生
你好,股骨頭置換術是現在西醫治療股骨頭壞死的常見方式,即將人工股骨頭或是全髖關節進行置換。於是很多人對高科技治療骨壞死趨之若鶩,那麼,人工關節置換真的能一勞永逸嗎?
答案是不能的。人工關節置換時間最長10-15年,短的5-6年,而且一般60歲以下的患者是不建議手術置換的。
而且人工關節置會出現排異反應。一,有的患者不適合做人工置換術,假體出現有折斷、磨損、半脫位,有排斥現象出現,導致走路疼痛。二,患者會出現肌肉萎縮,氣滯血淤。股骨頭置換術這種手術治療會造成受傷部位一直呈缺氧的狀態,還會有肌肉萎縮沒彈性,血液不流通等後遺症。三,患者元氣大傷。股骨頭置換術的後遺症很多,因為這是一次大手術,會傷病人的元氣,導致病人精神萎縮不振,無精打采,對治療失去信心,從而加重病情,還會帶來身體上的創傷,傷口很難癒合的後遺症。而且,還會引起併發症。易發生感染,神經損傷、脫位、假肢下沉,擺動斷裂,併發症出現。
股骨頭壞死屬於一種較為常見的骨科疾病,對人的危害很大,如果患者不及時進行治療將會導致股骨頭塌陷,病情嚴重時甚至會導致患者出現殘疾。所謂的股骨頭壞死,又被人們稱為股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死,主要是指人的股骨頭血供中斷或受損,從而引起的骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復,繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的一種疾病。股骨頭壞死的危害大,病情嚴重者會致人殘疾。所以治療股骨頭壞死的關鍵就是要早期診斷和治療。
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3 # 中醫骨科專家張大夫
股骨頭壞死治療可以透過髖關節置換手術,來幫助患者重新站起來,但是並不是說做了髖關節置換手術之後就能夠用一輩子,再高階的技術以及醫療手段還是需要後期的恢復和調理,才能夠幫助患者達到很好的效果。
股骨頭壞死患者進行髖關節置換手術治療,主要是為了幫助患者緩解關節疼痛,並且能夠幫助患者矯正股骨頭畸形,幫助患者恢復正常走路,很多股骨頭患者病情嚴重的時候在治療之前是不能走路的,生活上也就造成了嚴重的影響,因為髖關節作為人體上最大的負重關節,正常的髖關節軟骨表面光滑沒有任何的損傷,一旦當關節軟骨遭受嚴重的破壞的時候,就會暴露出軟骨下骨,進而就會形成損傷硬化以及增生等等,患者就會開始感覺到疼痛腫脹,隨著病情的發展就會越來越嚴重,患者也會逐漸不能走路了,一般的藥物治療和鍛鍊已經不能幫助患者進行有效緩解了。
髖關節手術治療是將人工假體替換掉患者身體內損傷的部分,幫助患者重新站立起來,是一種比較有效可靠的治療手段,但是患者在做完髖關節置換手術後需要保證進行很好的恢復,否則也是沒有很大的效果的。一般手術後第一天可以稍微進行活動,但是不可著急,腿部所能夠承受的壓力需要慢慢的進行增加,在之後的幾個星期內患者都需要拄著柺杖進行鍛鍊行走,逐漸的恢復正常生活,一般手術治療後還可能會出現排斥問題,因為髖關節置換手術本身是對患者身體的一種改變性傷害,需要慢慢的進行調整。
患者在治療後也是需要進行輔助訓練,可以進行屈髖練習、伸膝練習、固定腳踏車騎行練習等等強度適中的練習。患者在進行治療股骨頭壞死時手術治療的風險還是比較大的,如果可以不手術儘量不手術,中醫的張氏筋骨療法在治療股骨頭壞死的時候,也是有很好的效果的,搭配金仙膏能夠起到內外兼治的效果。
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這個時候原因的,那就是因為關節人工假體因為時代條件的限制,目前也就能用個15-20年,對於大於65歲的老年人,因為各種原因需要做人工關節置換,做一次手術,管一輩子也就差不多了,從這個意義上來講,做了人工關節置換手術,是能用一輩子的!
但隨著醫療技術的發展,目前這個大於65歲的關節置換適應症已逐漸淡化,原因是像強直性脊柱炎、類風溼關節炎等這些患者越來越多,而且年紀都傾向於年輕化!見過最多的一個強直性脊柱炎小夥子,26歲男性,做了雙側的髖關節置換!(沒辦法,雙側髖關節強直了,生活質量非常差 ,手術願望特別強烈,做完手術他也非常滿意)但對於這種年輕人,誰又敢保證這個關節假體能用一輩子呢?
對於股骨頭壞死的關節置換假體,摩擦介面對於使用年限也有很大關係!目前髖關節置換假體的摩擦介面大致可以分為以下三種:金屬頭對金屬、金屬頭對聚乙烯、陶瓷頭對聚乙烯、陶瓷頭對陶瓷
不同材料的關節假體之間摩擦耐磨性不一樣,第四代陶瓷(上面粉紅色那個)耐磨並有足夠的剛性,可以磨擦的更久!而單純的金屬頭不耐磨,原因是金屬離子相對比較活躍,而且摩擦下來的金屬碎屑離子容易誘發骨溶解,造成假體周圍鬆動,需要二次手術;而金屬對聚乙烯、陶瓷對聚乙烯二者的摩擦介於兩者之間,也是目前使用最多的。
因此,如果不考慮假體鬆動、感染等原因,而單純考慮介面摩擦使用年限的話,年輕人一般建議使用陶瓷頭對陶瓷的假體,理論上可以磨個50年沒問題,但價格也要貴的多!