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  • 1 # 想好好做醫生的胖子

    半月板縫合術後要求患者配合的地方比較多,但是術後三個月以後醫生會判定縫合癒合情況,一旦判斷癒合,將來完全可以運動的。

    半月板縫合手術也是有一定機率半月板不癒合的。那醫生為什麼還要給半月板做縫合呢?其實就是為了多給患者保留一部分半月板,這樣呢,關節與關節之間的壓力會有一個更好的分擔。

    在沒有半月板縫合技術以前,通常半月板都是要做部分切除或者說是大部分切除的,也就是說半月板會在形態和麵積上有一定的損失。那麼做完半月板切除以後,關節內股骨與脛骨之間的壓力一定會發生改變,也會導致半月板術後的關節炎發生,這是有事實依據的。那麼為什麼醫生要做手術切除部分的半月板呢?其實道理很簡單,叫做兩權相害取其輕,因為如果破裂的半月板存在於關節之間,那麼它造成的磨損比切除半月板之後造成的磨損要大得多得多,這就是類似於為什麼我們眼睛裡有沙子導致我們流眼淚,我們一定要將沙子取出來的原因。

    自從有了半月板縫合技術以後,大量的醫生開始採取半月板縫合的手術。為什麼呢?其實我們醫生給患者切除一部分或者說大部分的半月板也是非常心疼的,所以一旦患者有機會和有條件能適合縫合,我們一定會盡力嘗試給予患者做半月板縫合。但是半月板呢,有它先天的結構特點,它的血供非常少,只有在與關節周邊相連的1/5是有血供的,我們稱之為紅區。

    位於紅區的半月板撕裂縫合以後癒合的機率相對來講比較高,但是位於紅白之間的半月板縫合的癒合的機率就相對來講低一些。至於說到癒合機率的問題,相對於每一個患者來講其實機率並不重要,因為如果半月板縫合癒合就是癒合,不癒合就是愈不癒合,它癒合的機率其實就是50%。

    醫生如何判斷半月板縫合是否癒合了呢?

    一般醫生在半月板縫合以後,會透過一個標準,給患者做評估判斷是否半月板癒合,它的標準是這樣的:

    另外需要複查核磁進一步明確半月板是否癒合。

    那麼一旦術後三個月判斷半月板已經癒合,我們通常會開始建議患者做一些相關的康復鍛鍊,如果經過了專業康復師的一些鍛鍊之後沒有問題,是完全可以重新回到運動場了,但是建議,我需要一段時間,不要判定半月板癒合以後直接就做劇烈的運動,這是非常危險的。

    半月板縫合線吸收的問題。

    現在的標準一般我們縫合半月板都採用一種特殊的縫線,叫PDS II線。這種縫合線帶有抗菌功能,而且癒合一般按說明書會6周左右達到吸收。但是臨床上時間可能會延長一點,因為每個人的體質不同,縫合用的量不同,一般在三個月到4個月左右會吸收。

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