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  • 1 # 使用者5250111810750

    體癬又名圓癬或錢癬,它是指發生於除毛髮、掌蹠、甲板以及陰股部以外的軀幹和四肢面板上的淺表性面板真菌感染;而股癬是發生於腹股溝部位的面板癬菌感染,特別是大腿根內側和皺褶部位,嚴重者常可累及到腹部、肛周和臀部。

    發病原因是什麼呢?

    體癬在世界範圍內均有流行,最常見於熱帶地區。可以在人與人、動物與人以及土壤與人之間傳播。

    家養動物最常引起體癬,其他易感因素包括本人患有頭癬或足癬、或者與患者有密切接觸、接觸汙染衣物或傢俱、免疫抑制、職業暴露等。另外長期應用糖皮質激素、糖尿病及慢性消耗性疾病等患者易患本病。

    發病後皮損大而分佈廣,一般夏秋季初發或症狀加重,冬季減輕。

    股癬為最常見的面板癬菌病,男性患病率明顯高於女性,常與足癬有關,發病與溫暖潮溼、肥胖或區域性潮溼多汗有關(陰囊可提供潮溼溫暖的環境)。

    有哪些臨床表現呢?

    體癬:好發於顏面、頸、腰、腹、軀幹及四肢等處。皮損初起為紅色為丘疹、丘皰疹或小水皰,繼而形成有鱗屑的紅色斑片,境界清楚,邊緣不斷向外擴充套件,中央趨於消退,形成境界清楚的環狀或多環狀,且邊緣常有丘疹、丘皰疹和水皰,中央可有色素沉著。

    體癬的損害數目為1個或多個,直徑大小不等。自覺瘙癢,可因長期搔抓刺激引起區域性溼疹樣或苔蘚樣改變。本病可發生於任何年齡,但以青壯年男性多見,多在夏季發作或加重。

    股癬:好發於腹股溝部位,也可常見於臀部,單側或雙側發生,皮損起初為環形紅斑,可匍行性發展,境界清楚,具有隆起的、紅色的、附著鱗屑的活動性邊緣,邊緣可有膿皰或水皰。通常陰囊不受累,如果受累則需考慮面板念珠菌病。

    如何診斷與鑑別診斷?

    根據臨床表現、皮損處鱗屑直接真菌鏡檢查到菌絲或孢子,診斷一般不難,本病常常需要與慢性溼疹、玫瑰糠疹等鑑別。

    如何預防?

    對於體癬應積極治療同時患的手足癬、甲癬等,注意個人衛生。儘量避免與其他患者、有癬病的動物密切接觸。避免間接接觸患者用過的毛巾、浴盆等。

    對於股癬要注重生活中的衛生細節,比如,應穿寬鬆衣物、洗澡後充分擦乾、洗燙被汙染的衣物和床單以及區域性使用散劑。生活中,不建議共用拖鞋、浴巾等物品。外出沐足、游泳也應注意個人清潔衛生。少穿著又厚又緊的牛仔褲或緊身褲、尼龍制內褲及褲襪。儘量穿著通風良好的棉、絲材質所制的褲子。

    治療方法有哪些?

    1、股癬和體癬原則上以外用抗真菌藥物為主,例如益康唑、聯苯苄唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬凝膠、阿莫羅芬乳膏等。我們強調堅持用藥2周以上或皮損消退後繼續用藥1-2周以免復發。

    嬰幼兒患者以及在腹股溝等部位面板薄嫩處,應選擇刺激性小、濃度較低的外用藥,並保持區域性清潔乾燥。

    2、皮損泛發或外用藥療效不佳者可考慮系統藥物治療。可口服伊曲康唑(100mg/d,療程2周,或200mg/d,療程1周)或特比萘芬(250mg/d,療程1周),同時與外用藥聯合治療可增強療效。

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