胰腺癌，被稱為“癌症之王”，是消化道的一種起病隱匿但發展迅速且預後極差的胰腺外分泌惡性腫瘤。近年來，胰腺癌的發病率在呈逐年上升趨勢。糖尿病患者，長期大量飲酒、咖啡吸菸者，長期接受某些化學物質者以及慢性胰腺炎患者均是其高危人群。

胰腺分為內、外分泌腺兩種，外分泌腺可分泌胰液，內含多種消化酶，當各種原因引起胰液外漏時，胰腺及周圍組織會被消化，因此胰腺疾病要比其他疾病來的更兇險一些。

胰腺癌起病隱匿，因而早期常無特異症狀，大多數患者首先表現為腹痛，然而有的患者會以體重明顯下降為首要症狀。典型的胰腺疼痛為平臥時加重，以晚上為甚，取下蹲、前傾彎腰或側臥屈足側可緩解疼痛。胰腺引起的疼痛用普通的解痙止痛藥效果不明顯，常需麻醉藥，然而麻醉藥連續使用極易引起依賴性。若胰腺癌沿神經鞘浸潤或壓迫腹腔神經叢，還會引起頑固且劇烈的腹痛和腰背痛。

胰腺癌發展恨快，且易發生早期轉移，待臨床出現症狀時常處於晚期，此時患者的平均存活時間僅為半年左右。但儘管如此，胰腺癌治療仍然以爭取手術切除為主，晚期或者是手術前後可予放療、化療及對症支援治療。對於頑固性腹痛的患者可給予鎮痛及麻醉藥，必要時可行腹腔神經切除或行交感神經阻滯，也可應用硬膜外注射麻醉藥緩解腹痛。

胰腺癌病人是疼死的這個說法是不完全正確的。腹痛為最早出現的症狀，且疼痛逐漸加重，常為持續、進行性劇痛，可有陣發性絞痛，難以忍受，常需要麻醉藥鎮痛，甚至成癮。除了腹痛，胰腺癌還有體重減輕，黃疸（90%患者病程中會出現）以及食慾不振和消化不良（噁心、嘔吐、腹脹）等一系列症狀。有部分患者還可能出現憂鬱、焦慮等精神症狀。所以雖然劇痛是胰腺癌一個明顯的症狀，但我們不能直接說胰腺癌的病人是疼死的。

從世界來看，中國為胰腺癌發病率較低的地區，但是近年發病率是在持續增長的。據統計，胰腺癌的死亡發病比為0.94，說明診斷出胰腺癌的患者，治療後預後極差，生存率極低。並且胰腺癌早期診斷難，出現食慾差、腹痛、消瘦等症狀時大多數人並不會重視，會為認為是普通的消化道症狀，往往錯過早期診斷治療。對於長期吸菸，大量飲酒，過度肥胖，飲食結構不合理，患有糖尿病及慢性胰腺炎等人群均為胰腺癌高危人群。尤其是40歲以上有上述高危因素的人群要重視，應密切隨訪檢查。

預防胰腺癌，從戒菸戒酒做起。還要調理自身飲食結構，增加新鮮水果、蔬菜的攝入，適當減少脂肪及糖類的攝取，也能減低胰腺癌發生的危險性。此外，還要注意鍛鍊身體，適當增加運動量，減少肥胖的發生。據現代研究適當補充葉酸也有利於預防胰腺癌的發生。

本期答主：於丁雯，醫學碩士

今天我們來一起了解一下胰腺癌，這種近幾年發病率明顯升高的疾病！

首先，我們先來看一下流行病學研究及病因：

發病年齡以45~65歲多見，男女比例在1.58/1，為什麼會有這樣的比例關係，考慮還是由以下病因或是危險因素有關：

我們再來看下胰腺癌疼痛的性質：

腹痛常是首發症狀，早期腹痛較輕或是部位不明顯。以後逐步加重，並且疼痛部位相對固定。典型腹痛為：持續、進行性加劇的中上腹痛，或是持續腰背部疼痛，可有陣發性絞痛；餐後加劇；仰臥或脊柱伸展時加劇，俯臥、蹲位、彎腰坐位、蜷膝側臥位腹痛減輕；解痙止痛藥難以有效，常需要麻醉藥，甚至成癮！

腹痛的病理分析：

1.胰腺癌發展較快，並且胰腺血管、淋巴管豐富，容易早起發生轉移，轉移可以沿著神經鞘轉移；可以蔓延至膽總管、胃、十二指腸、左腎、脾及臨近大血管；——蔓延擴散廣而快！

2.因為常沿神經鞘浸潤或壓迫腹腔神經叢，所以引起頑固劇烈的腹痛和腰背痛！

首先，我們先來看一下流行病學研究及病因：

腹痛常是首發症狀，早期腹痛較輕或是部位不明顯。以後逐步加重，並且疼痛部位相對固定。典型腹痛為：持續、進行性加劇的中上腹痛，或是持續腰背部疼痛，可有陣發性絞痛；餐後加劇；仰臥或脊柱伸展時加劇，俯臥、蹲位、彎腰坐位、蜷膝側臥位腹痛減輕；解痙止痛藥難以有效，常需要麻醉藥，甚至成癮！

1. 胰腺癌發展較快，並且胰腺血管、淋巴管豐富，容易早起發生轉移，轉移可以沿著神經鞘轉移；可以蔓延至膽總管、胃、十二指腸、左腎、脾及臨近大血管，蔓延擴散廣而快！

2.因為常沿神經鞘浸潤或壓迫腹腔神經叢，所以引起頑固劇烈的腹痛和腰背痛！