醫養結合，健康養老養老是讓老年人在養老院中安度晚年的重中之重，也是目前國家大力支援的方向，但如何解決這最後一公里健康養老？

首先是費用問題，金錢限制了很多老人健康養老的希望，醫保政策應更多向養老院傾斜。現在已經看到，不少大城市養老院的內設醫療門診都在逐漸開通醫保，老人慢性病的常用藥或一般基本用藥均可在養老院解決。下一步是老人在養老院的住宿費用如果醫保能部分負擔會減輕老人很多經濟壓力。

其次，是優秀醫療人才的問題。現在養老院的模式大概有幾種，一種是自己內設醫療機構或者自己開個小型的醫院，自己招聘醫生、護士等醫療人員為老人服務。但是如果吸引更多的優秀醫療人才進入養老院是個問題，比如一個醫生一旦進入養老院工作，自己的晉升、業務能力可能都會大打折扣，所以優秀的醫生大多不願意去養老院工作，養老院招聘的很多醫生是退休醫生。養老院還有一種模式是與一家醫院結合或託管給醫院，如上海的申養，和岳陽醫院合作，岳陽醫院的門診就開在申養養老院。養老院總體趨勢是和醫院結合越來越緊密。

最後，是養老院入住長者的住院問題。一旦碰到養老院長者病情加重，需要住院治療時。常常因為醫院無床位而發愁。有些養老院和醫院合作，醫院會為養老院安排一些住院的綠色通道。

目前國家在大力推行醫聯體合作，其實養老院也可以和三甲醫院結成醫聯體，這樣，三甲醫院醫生也可以下沉到養老院門診坐診，養老院入住長者病情變化時也可及時到三級醫院住院。

根據全國老齡辦預測，到 2020 年特殊和高齡老人將佔老年人總數的 30%。據國家衛健委資料，截至 2017 年 7 月，全國共有醫養結合機構 5814 家，僅佔養老機構總數量的約 4%。醫養結合機構數量不足，仍有大量供給空間。德勤中國日前釋出《探索健康養老的“最 後一公里”：中國醫養結合趨勢展望》報告。其中指出，經過近十年的摸索，民營養老產業模式漸漸明朗，但機構養老產品趨於“地產化”，而居家和社群養老產品趨於 “家政化”，其中共通的問題就是醫療屬性的缺失，因此很難滿足半失能以及失能老人的生活需求。因此， 如何挖掘和探索多樣化的醫養結合模式和產品、避免同質化競爭，是未來的重點。（羊城地鐵報）

醫養深度結合需要的條件：一是具有醫療機構資質，重點學科是老年病，慢性病，找退休老專家坐診（經驗豐富，穩定強），精心的護理。有上級醫院技術輔導，雙向轉診的綠色通道。二是建有養老院，有完善的設施條件和日常生活的照料，護理員的專業素質提升。三是精神層面的享受，個人愛好的滿足，特別要解決親情溝通交流，可以透過影片對話解決老人的思念。

“醫養結合”，這幾個字說來很輕鬆，近幾年也多次在各種媒體中出現，這句話成了熱門話題，也成了各級政府部列入議事日程的重點解決的問題，更是成了各種企業商業利益噱頭，都說得很熱鬧，其目的大都是為了各自名和利而已。在這裡想問大傢什麼叫“醫養結合”？醫和養怎麼結合？它們的結合點、切入點在哪裡？是不是像現在很多地方那樣，在醫院辦個養老院叫醫養結合？或者在養老院開個醫院叫醫養結合？錯！前者只能叫本醫院可以提供養老服務，後者只能是本養老院有醫療保障，僅此而已。一是因為現在的醫院、養老院的審批和管理分屬兩個不同的部門，二是醫保部門的政策限制，所以，不改變此現象，不可能有真正意義上的”醫養結合”！只有解決了這兩個問題，才有可能打通醫養結合的最後一公里。

海濤科技醫養結合智慧社群服務雲平臺透過物聯網、網際網路、雲計算、和專業大資料分析技術，實施全面的養老服務、居家服務、健康監測、資料分析、健康預警等醫養結合整體解決方案，建立包括智慧監測、智慧呼叫、實時監護、健康評估和護理管理等一體化醫養結合智慧社群服務雲平臺，同時結合養老服務中心實際特點及需求，針對性地給出運營指導建議，保障服務中心所有產業能夠有機結合，全生態發展。

醫養結合的主要障礙是資源配置問題

理想情況下，中小型的養老企業可以與周邊的醫療機構開展合作，簽訂長期合作協議，明確雙方責任，建立可持續的執行機制和服務模式。比如，醫院為入住養老機構的老年人提供醫療、護理、保健等服務，建立康復病床、雙向轉診、急診急救等醫療綠色通道，確保患病老人能夠得到及時有效的救治。但是實際上醫院往往自己的病人都多的忙不過來，根本沒辦法和養老機構合作提供服務。而小型診所或者社群醫療機構會比較空閒，但是資訊的不對稱往往讓他們難以配對。

在無法與醫療機構合作的情況之下，相比於大型機構可以設定完整的醫生團隊，甚至配建醫院。中小型的養老機構只能請護士團隊照料老人，而如果設定醫生崗位，這個職位就會面臨工作量非常少的情況。

當然，這些問題在網際網路的時代背景下，都有可能找到解決辦法。網際網路+的趨勢也是醫養髮展的新方向，如果想要深入瞭解的話，可以去聽聽9月份的中國健康養老行業創新發展論壇，論壇以“智聯時代下的誠信康養新模式”為主題，將圍繞養老機構盈利模式創新、智慧養老、醫養結合等領域創新發展進行探討。