高血壓，糖尿病如果控制不好，都會損傷腎臟，引起以蛋白尿升高為先的腎損害表現

這問題後期繼續發展則出現大量蛋白尿，引起低蛋白血癥，腎性高血壓，血肌酐升高，最後發展為腎衰，需要非常重視。

控制飲食，適量運動。監測血壓，血糖。飲食上，低脂，低鹽，以及糖尿病飲食。限制大豆類食物攝入，可以用動物蛋白來代替，如蛋、奶等。

糖尿病人逐漸增多，並隨著病程的發展，糖尿病腎病的發病率也越來越高。

有研究現實，中國糖尿病腎病患者目前已經超過了腎小球腎炎等引起的慢性腎臟病，成為腎病疾病發病的主要原因。

隨著病程的逐漸延長，糖尿病腎病的患者逐漸發展到終末期腎病，可能需要透析治療。這不僅明顯增加了患者的經濟負擔，而且給家庭和個人帶來了極大的壓力。

應該注重糖尿病腎病的篩查，進行早期治療。

對於糖尿病患者腎病疾病的篩查依疾病型別和病史而定。

1型糖尿病患者：對於1型糖尿病患者，通常在診斷5年以後進行腎臟疾病的篩查。

2型糖尿病患者：2型糖尿病，由於疾病發現通常較晚，一般在確診後就應該立即篩查，以後每年篩查1次。

篩查專案主要有尿常規，尿微量白蛋白、血肌酐、尿蛋白肌酐比值，進行腎小球濾過率的計算等。

糖尿病腎病

早期腎病：微量蛋白尿、尿蛋白肌酐比值檢查有助於發現早期腎臟病變。當比值超過30mg/L時，可以診斷為尿微量白蛋白尿陽性，如果2次以上陽性，就可以診斷為糖尿病腎病。但需要排除尿路感染、經期汙染及其他腎臟疾病的影響。早期腎病經積極治療有逆轉的可能。

臨床腎病：如果出現尿常規中尿蛋白陽性，或者尿微量白蛋白定量超過30mg/L，則為顯性蛋白尿，在尿常規中可以發現尿蛋白陽性，則發展為臨床腎病期，這種狀態逆轉的可能性相對就比較小，就需要積極的藥物治療來進行腎臟疾病的治療。

糖尿病腎病的飲食

糖尿病腎病患者的飲食和糖尿病人的總體要求相似，如低鹽低脂飲食等。但是對蛋白量有要求，要避免蛋白質量攝入過多。通常不超過總熱量的15%，微量白蛋白尿的患者每天的蛋白質攝入量在0.8-1.0g/每公斤體重每天，有顯性蛋白尿和腎功能損害的在0.6-0.8g/每公斤體重每天。

慢性腎病3期以上的患者要低蛋白飲食，並補充複方α-酮酸。

蛋白質的種類和吃入的蛋白量對腎功能有影響，建議以動物蛋白為主，如魚、肉、蛋、蝦、奶等。研究表明，適量大豆蛋白可能改善總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯，改善炎性銀子，從而減輕蛋白尿。但臨床上仍然不建議食用動物蛋白

腎臟損害的患者應該限制鈉鹽的攝入，每天的量要在3g以內，高血壓的患者要積極平穩血壓，在135/80mmhg以下。

糖尿病尿蛋白升高，考慮是不是出現糖尿病的慢性併發症，即糖尿病腎病。

當尿白蛋白在30-300mg/g，為微量白蛋白尿，尿白蛋白大於300mg/g稱為大量白蛋白尿。明確診斷為糖尿病腎病時，就是糖尿病尿蛋白高的時候要積極治療。

糖尿病尿蛋白高吃什麼好？

低鹽、低脂、低蛋白飲食，多吃營養易消化的食物

1、改變不良生活方式，控制體重、堅持糖尿病飲食、戒菸、適當運動等。

2、營養治療，採用低蛋白飲食

蛋白質攝入量為0.8g/kg·d，以優質蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等，應限制植物蛋白。飲食上可以吃一些藥食同源的食物，比如臨床常讓患者吃黃芪鯽魚湯或者黃芪鯉魚湯，有一定的利尿消腫的效果，一般建議一週吃1-2次。油脂類食物也要適當控制，儘量多食用植物油，少吃動物脂肪，比如豬油、羊油、牛油等動物脂肪。瓜子、花生、松子等堅果類食物也要少吃。糖尿蛋白高合併腎功能異常的患者要少吃植物的蛋白像豆腐、豆製品要少吃，多吃優質蛋白，這樣不會加重腎臟的負擔。

3、控制血糖，讓血糖在正常的範圍內。

4、控制血壓，控制蛋白尿，可以用ACEI或ARB使血壓小於130/80mmHg，ACEI或ARB也可用於無高血壓的糖尿病尿蛋白患者，可降低尿蛋白。

5、高血脂也不利於病情恢復，所以應該糾正血脂異常。

6、注意補充維生素及葉酸等營養素的攝入，以此控制血鉀、磷等攝入。

7、中醫中藥應用，可以進行中醫辨證施治，根據病人的具體情況，採取個體化的中藥治療。

在藥物方面，最好要選擇適合自己的藥，根據是否合併高血壓、高血脂等情況來選擇用藥。