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  • 1 # 天天醫學

    乙肝病毒攜帶者通常是指沒有任何症狀,而且化驗檢查時轉氨酶及膽紅素在正常範圍內,三系統化驗表現為“小三陽”,乙肝病毒表面抗原DNA化驗值正常,影像學檢查肝臟組織沒有硬化現象,患者自身感覺良好並沒有不適症狀。也就是常見的慢性乙肝恢復期或者活動性乙肝靜止期患者。

    乙肝病毒攜帶者常見於有些隱性乙肝病毒感染者以及活動性乙肝經過積極有效的抗病毒、保肝、降酶治療病毒複製被抑制、肝功能恢復正常後的患者。如果有些隱性乙肝病毒感染者未被早期發現,或者活動性乙肝患者沒有持續有效的藥物治療控制病情的情況下,發生病毒複製導致肝功能持續受損,演變成肝硬化失代償期而出現相應的症狀。如消化吸收不良、黃疸、出血或貧血、低熱、下肢水腫及腹腔積液、內分泌失調的相關症狀。

    在肝硬化失代償期肝功能減退的內分泌失調的以下症狀可以作為乙肝病毒攜帶者病情加重的訊號,值得引起重視,應該及時進行相關檢查後進行合理正規的治療。

    1.性激素代謝異常:肝功能減退會引起雌激素增多,雄激素減少。雌激素增多與肝臟滅活減少有關,雄激素減少與升高的雌激素反饋抑制垂體促性腺激素釋放引起睪丸間質細胞分泌雄激素減少有關。男性病人常有性慾減退、睪丸萎縮、毛髮脫落及乳房發育等;女性有月經失調、閉經、不孕等症狀。蜘蛛痣及肝掌的出現,都與雌激素增多有關。

    2.腎上腺皮質功能減退:肝硬化時,合成腎上腺皮質激素重要原料的膽固醇脂減少,腎上腺皮質激素合成不足;促皮質素釋放因子受到抑制,腎上腺皮質功能減退,促黑色生成激素增加。這時候病人的面部和其他暴露部位的面板色素沉著、面色黑黃,晦暗無光等症狀,也叫肝病面容,是乙肝病毒攜帶者病情加重的表現。

    3.抗利尿激素增多:促進腹腔積液形成而發生了程度不同的腹水。

    4.甲狀腺激素紊亂:肝硬化病人的血清總T3,、遊離T3、降低,遊離T4正常或偏高,嚴重的人T4也降低,這些改變與肝病的嚴重程度有一定的相關性。

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