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1 # 兒童骨科醫生邱俏峰
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2 # 想好好做醫生的胖子
雖然您描述骨折的位置非常好,但是您沒有描述,是保守治療還是手術治療以後4個月仍然沒有骨痂生長。您理解的也非常對,因為脛骨中下段這個位置,先天性的血運就不是特別的好,一旦骨折就非常不容易癒合,今天也想把一些促進骨折癒合的理念,給大家做一下簡單的科普。
首先請您不要擔心,因為脛骨中下段這個位置就是屬於骨折癒合比較困難的位置,4個月的時間,雖然拍片子沒有發現明顯的骨痂,但是這也是屬於正常的,並不代表將來就不會癒合,所以請先不要焦慮。雖然您有可能在百度上查到,如果骨折超過三個月不癒合,可以被定義為骨延遲癒合,但是我們也要區分位置,特殊的部位4個月沒有生長骨痂,有的情況下也是屬於正常的,比如在脛骨中下段。
促進骨癒合的一些措施第一,骨折達到了4個月的時間,那麼此時如果想促進骨癒合,大家覺得是要活動活動好還是繼續靜養好?
答案是科學活動比較好。本身對於脛骨下段這個位置的骨折,癒合起來就比較困難,而癒合困難的根本原因就是由於其血供不夠豐富。那麼如果我們長時間的,在床上靜養,減少下肢的活動,那麼必然會加重,患側肢體的血液迴圈不暢,很有可能出現肌肉的萎縮,對於骨折癒合是沒有好處的。而如果能適當的下地行走,可以藉助柺杖或支具的幫助,在行走的過程當中會對骨折的折端造成一定的刺激,這樣的刺激反而會促進骨折的癒合。
骨折的患者可以在支具或柺杖的幫助下每天緩慢的增加下地行走的時間,以保證沒有骨折端的疼痛為前提,每天可以適度的增加行走的時間以及行走的量。
如果患者下地行走以後出現患側肢體的青紫和腫脹,這是屬於正常的,可以在回床上休息的時候將下肢抬高30°左右,同時堅持做踝泵,這樣的康復動作可以促進下肢靜脈的迴流,幫助消除腫脹,同時對於促進癒合也有一定的好處。
第二,飲食如何選擇。其實並沒有什麼特殊的食物可以促進骨折的癒合,因為即使吃了再多的好的食物,都無法透過血管到達脛骨遠端這樣比較血功差的位置。
但是骨折患者需要注意的是,在骨折的人群當中非常容易出現廢用性的骨質疏鬆,如果一旦出現骨質疏鬆,對於骨折的癒合肯定是有影響的,那麼我們就需要適度的補充富含維生素d的食物,比如三文魚、蛋黃這一類食物。因為維生素d是鈣的搬運工,當身體內有充足的維生素d的時候才能更好的保證鈣的代謝,使鈣離子沉積到骨骼當中去。
如果您檢查x光,發現存在廢用性的骨質疏鬆,那麼也可以口服骨化三醇或阿法骨化醇這類促進鈣代謝的藥物,同時注意補充鈣劑。由於骨折的病人活動少、喝水少、尿液也會少,那麼請記住如果需要口服這一類藥物的時候,一定要多喝水,促進藥的代謝,避免出現結石。
上圖是一個骨折將近兩年沒有癒合的年輕人,經過沖擊波治療以後骨折癒合了。
衝擊波治療每次需要時間,大概5~10分鐘,費用也不是特別的高,大概150~200元左右,一週做一次,對於患者的經濟負擔也不是特別的大,所以如果您出現骨不連的情況或者骨延遲癒合,那麼建議您一定要嘗試進行衝擊波治療,以後再決定下一步的治療方案。您可以在當地醫院的康復科或者是疼痛科,找到這樣的機器。有一些大型醫院的骨科也有這樣的條件。
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3 # 林輝旋
我脛骨平臺粉碎性骨折。一個月下地,二個月上樓梯。是靠中醫外敷草藥治療的。自己也喝些藥酒補肝腎強筋骨活血化瘀。
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全身所有的骨折中,最難長的地方之一,脛骨中下1/3段,4個月複查還看不見骨痂,是比較常見的。特別是那種有間隙的骨折。
因為這個地方是皮包骨的地方,血液迴圈是比較差的,還有滋養孔供給的骨髓腔內的血液,也在這個地方是分水嶺。斷裂的地方屬於三不管地帶,所以,這個可憐的地方的骨折是比較難癒合的。
但是,複查拍片看不見骨痂,或者骨折端還是比較清晰的情況也屬於正常,四個月的骨痂,特別這種長得慢的地方,有可能是有骨痂的,只是鈣化不完全,新生骨痂就像軟骨一樣,拍片是不顯影的!
如何讓骨折長得快一些呢?
首先要消腫快,消腫意味著血液迴圈加快,新鮮血液來的快,骨折端的營養也跟得上,有了材料,才好建房子嘛!據說有些中藥可以增強血液迴圈,但我不懂中藥,不敢隨便推薦!我自己的方法是正常飲食,以功能鍛鍊為主,抬高腿,活動腿的各個關節!每天定時定量的活動,特別是踝泵運動,可以很大促進血液迴圈,加快骨折的癒合。
有的骨折無論是否手術,骨折端有縫隙,腫脹時間太長,血液迴圈不好,骨折縫會被結蹄組織填充,這樣的情況容易導致骨折不癒合,還有的骨折端有肌肉筋膜卡住,阻擋了骨骼的生長,這樣的情況可能導致骨折不癒合!但我們拍片是難以發現的!
吃哪些食物可以讓骨折長得更快一些呢?
雞蛋,牛奶,鯰魚,蝦米,蝦皮,豬肝,據說田七也有作用。
因為骨折的病人活動不便,容易出現便秘,所以需要吃一些有助消化的食物,例如香蕉,紅薯,蜂蜜等有利於身體的整體康復?