耳石症又稱為良性陣發性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。耳石症的發作經常會使患者出現嘔吐，噁心，以及眼睛不舒服等不適症狀，如果不能有效的治療，還會反覆發作，影響病患及其家人的正常生活。對於耳石症的治療，要根據病患的具體情況而定。

　　目前，耳石症的治療通常有三種方式，主要是透過藥物治療吸收，防止出現眩暈等症狀治療，其次可以透過復位的方式改善症狀，第三種治療方式是以康復的方式重建平衡功能，從運動上改善這種平衡失調的表現。但是第三種治療時間比較長，所以這些鍛鍊要堅持才可以。

耳石症的治療通常有三種方式，主要是透過藥物治療吸收，防止出現眩暈等症狀治療，其次可以透過復位的方式改善症狀，第三種治療方式是以康復的方式重建平衡功能，從運動上改善這種平衡失調的表現。但是第三種治療時間比較長，所以這些鍛鍊要堅持才可以。

良性陣發性位置性眩暈，俗稱“耳石症”，是最常見的外周性前庭疾病。它是一種相對於重力方向的頭位變化所誘發的、以反覆發作的短暫性眩暈和特徵性眼震為表現的外作性前庭疾病，常具有自限性，易復發。

耳石症的治療最主要也最有效的治療是手法康復治療。

2008年美國AAO—HNS診療指南中對各種治療方法(耳石復位、前庭康復訓練、藥物治療以及觀察等待)的臨床證據進行評價並給出推薦意見。

一、耳石復位

耳石復位治療是透過一系列沿特定空間平面的序貫式頭位變動，使位於半規管管腔內或嵴帽表面的異位耳石顆粒按特定方向運動，經半規管開口回到橢圓囊而達到治療目的。因其簡便、無創、高效而 成為BPPV的一線治療方法。

（一）、手法復位

1、後半規管BPPV：Epley法和Semont法是臨床上後半規管BPPV最常用的復位方法。必要時幾種方法可重複或者交替使用。

2、外半規管BPPV：由於Gufoni法治癒率高，患者耐受性更好，故推薦作為外半規管BPPV的首選復位方法。

(1)水平向地性眼震(包括可轉換為向地性的水平離地性眼震)：可採用Lempert或Barbecue法以及Gufoni法(向健側)，上述方法可單獨或聯合使用。

(2)不可轉換的水平離地性眼震：可採用Gufoni法(向患側)或改良的Semont法。

3、前半規管BPPV：發病率低，Yacovino法可使用，尤其適用於難以判斷患側的病例。

4、多半規管BPPV：發病率低，一般認為可採用相應的復位手法依次治療各半規管BPPV，誘發眩暈和眼震更強烈的責任半規管應優先處理。

(二)藥物治療

在明確合併其他耳科或系統性病變時，如梅尼埃病、特發性突聾、偏頭痛、糖尿病、骨質疏鬆等，或治療後患者仍有明顯的頭暈、平衡不穩等症狀時，可酌情給予藥物輔助治療，有助於改善症狀。

(三)手術治療

包括半規管阻塞術和單孔神經切斷術。適應證為診斷清楚、責任半規管明確、經規範的耳石復位等綜合治療≥1年無效且活動嚴重受限的難治性患者。

(四)前庭康復訓練

前庭康復訓練是一種物理訓練方法，透過中樞適應和代償機制提高患者前庭功能，減輕前庭損傷 導致的後遺症。前庭康復訓練可作為BPPV患者耳石復位的輔助治療，用於復位無效以及復位後仍有頭暈或平衡障礙的病例，或在復位治療前使用以增 加患者對復位的耐受性。如果患者拒絕或不 耐受復位治療，那麼前庭康復訓練可以作為替代治療。

包括一般性前庭康復訓練，如Cawthome，Cooksey練習、Brandt—Daroff練習等，以及個體化前 庭康復訓練。一般性訓練的效果優於假復位和單純藥物治療，但低於耳石復位治療。

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參考文獻：

1.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會.良性陣發性位置性眩暈診斷與治療指南（2017）.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌，2017，52：173

2.劉博.從最新指南看良性陣發性位置性眩暈的臨床實踐.聽力學及言語疾病雜誌，2018，26：573.

3.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估

(2006年,貴陽)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2007,42:163.

4.Bhattachatyya N,Gubbels SP,Schwartz SR,et a1.Clinical practice guideline:benign paroxysmal positional vertigo(up-date)[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2017,156(3suppl):sl.