手術空腹是為了防止麻醉後胃內容物返流至氣管引起誤吸。也不是說急診患者就不需要空腹，而是在保證患者治療安全的前提下儘可能的與進食時間拉長間隔。當然，如果患者情況比較緊急，不允許等待，也可以在不考慮進食的情況下進行手術，不過這樣會對麻醉師的要求比較高。

手術需要空腹主要和麻醉及術前準備有關。

如果患者採取半身麻醉（硬膜外麻或者腰麻），麻醉有可能會導致嘔吐，嘔吐時嘔吐物可能經食管進入氣管，引起吸氣性呼吸困難（類似於小兒氣管異物）甚至窒息。這是有生命危險的。所以要求空腹，其實是為了胃排空，防窒息。

2.全麻的時候患者醒麻醉後，同樣有可能嗆咳引起氣管堵塞，以致窒息的危險。

3.關於術前準備，有些病人行胃腸道手術時，要胃腸道準備。胃腸道很多食物的情況下，有可能因感染或者胃腸道黏膜水腫，術後出現胃腸道瘻，那麼手術就相當於白做了，要再行手術治療。這對病號的打擊是很大的，甚至有些病號就承受不起手術了。

最後，並不是急診手術不需要空腹。因為急診手術一般情況比較危急，拖延時間可能出現更大的危險，所以手術是必須施行的，也是冒險而為之，但是麻醉仍然可能出現窒息或者術後併發症（同第3點）的可能。

能夠提出題目中這樣的問題，說明您是一個有手術經歷或者與病人有過密切接觸的朋友。在臨床上，確實，大部分手術，我們會要求患者空腹。那麼為什麼要空腹呢？下面張大夫來和大家一起學習一下這方面的內容。

第一，為了防止麻醉後的誤吸。這個大家可能不太清楚，我們做手術的時候，總會用到麻醉師，全麻或者區域性麻醉，尤其是全麻的患者，麻醉後可能會出現呃逆、嘔吐等不適。如果我們在術前進食的話，胃內一定會或多或少有一些內容物。此時，如果我們出現了呃逆或者嘔吐，胃內的內容物就會經食道和口流出體外，這對手術明顯是不利的。但這不是最嚴重的，嚴重的是這些胃內的內容物沒有從口裡出來，而是到了氣管和肺內，這就是我們所說的誤吸，術中出現這樣的問題，情況緊急，後果嚴重，甚至可能引起生命危險。

第二，一些胃腸道的手術。在這方面，張大夫不是胃腸外科的專家，只談一下自己的觀點和看法，如果有不準確的地方，歡迎各位老師批評指正。臨床上在進行胃腸道手術的時候，我們胃腸道內越乾淨越好，一方面是手術視野清晰，一方面腸道內的張力沒有那麼大，手容易進行。所以，胃腸道的手術，臨床上可能會要求空腹，甚至可能會提前使用藥物，清理胃腸道。

並不是所有的手術，都需要空腹。

去醫院做過手術或者有家屬做過手術的人都知道，醫生和護士會交代患者一些術前的注意事項，其中有一條就是術前的飲食，很多情況下，醫生會告訴你，晚上12點以後，不要吃不要喝，任何進嘴的東西都不要。這是為什麼呢？

（1）麻醉需要

做手術肯定要麻醉，如果沒有麻醉，患者會疼得受不了，不論是半身麻醉還是全身麻醉，麻藥對胃腸道都會有一定程度的影響。如果手術前吃了東西，胃裡面有很多食物殘留，那麼，做手術的時候，因為藥物的影響，手術操作的影響，患者體位的變化，可能引起噁心，嘔吐，胃裡面的東西可能會返流，返流進入嘴裡的食物，可能會掉到氣管裡面去，引起誤吸，吸入性肺炎，嚴重的會導致氣管完全堵塞，引起窒息，這有可能是危及生命的。

所以，手術前，醫生會讓你禁食水一段時間，保證胃裡面的食物都已經排空了，防止食物返流。做胃腸道手術的時候，禁食水需要更加嚴格，手術前有可能會放置胃管，將胃裡面少量的氣體和液體，都抽出來。

（2）手術需要

做胃腸道手術的患者，例如腸癌，胃癌，腸息肉等疾病，術前可能還需要清腸，需要喝瀉藥，將胃腸道里面的食物殘渣，大便等物質，全部都排出體外，保持胃腸道相對乾淨。因為，手術的過程中，醫生要切除一部分胃腸道，然後再接起來。如果腸道里面有很多大便，切開腸管的時候，這些大便就可能跑到肚子裡面去，會汙染腹腔，汙染切口，腸管的連線處，也就是吻合口，也可能長不好，出現吻合口瘻。

所以，做胃腸道的手術，術前不僅要空腹，還需要喝瀉藥，清理腸道。

（1）做局麻的手術，不需要空腹

區域性麻醉的手術，不會影響胃腸道的功能，患者也是完全清醒的，可以不用空腹，例如切一個面板小腫物，脂肪瘤，粉瘤等體表腫物，區域性麻醉就可以了。

（2）急診手術

急診手術指的是非常著急的手術，必須馬上做的手術，是搶救患者生命的手術，例如急性闌尾炎，胃穿孔，腸梗阻，腸壞死，腸穿孔等等，這些患者，病情非常危重，必須及早手術。不可能等幾個小時，讓患者把胃裡面的食物排空，不要因小失大。

所以，急診手術出現誤吸、返流等併發症的風險是增加的，不是不需要空腹，是來不及空腹，為了搶救生命，必須儘早手術。術前可以放置胃管，儘可能將胃裡面的東西抽出來，減少誤吸發生的機率。