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  • 1 # 用藥諮詢室

    羧甲司坦口服液是一種粘痰溶解劑,透過使低粘度的唾液蛋白分泌增加,高粘度的鹽藻黏蛋白產生減少從而降低痰液粘滯性,使痰液易於咳出,還可以增加粘膜纖毛清除率,主要用於治療慢性支氣管炎,支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠,咳痰困難患者,除了化痰作用外,羧甲司坦口服液還具有抗炎和抗氧化作用,以及抗感染作用,可抑制肺炎鏈球菌對咽部上皮細胞的附著,間接發揮抗感染作用。因此,羧甲司坦這些化痰之外的對呼吸系統疾病治療的有益作用,確立了其在慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病,的治療價值,可減慢慢阻肺急性加重率,改善慢阻肺症狀和生活質量,,降低慢阻肺住院率和住院天數等,但是,關於羧甲司坦上述作用的研究還存在一些問題,如研究樣本少,循證醫學證據等級偏低等,總之,由於慢阻肺發病機制的複雜性,常常不能用單一作用機制全部解釋其發病過程,羧甲司坦等祛痰抗氧化藥物的作用機制與應用指徵還需要深入研究,有研究表明長期使用羧甲司坦1500mg/天顯著減少慢阻肺患者的急性加重,羧甲司坦作為抗氧化治療時原則上需要大劑量,足療程,每日劑量達1500mg,至少連續3-6個月,而作為化痰藥物使用,上述劑量可以減半,反之病情需要抗氧化治療且患者能夠耐受,上述劑量可以酌情增加,如果不能堅持全年大劑量用藥,可試行冬春季連續應用6個月,大劑量減半,以維持祛痰化痰效果的策略,力爭減少慢阻肺急性發作率,改善慢阻肺咳痰症狀,降低慢阻肺住院率和住院天數。至於什麼性樣的慢阻肺患者,病情加重程度如何評估具有抗病氧化治療的指徵,則需要專業醫生根據病人病情進行綜合評判。

    參考文獻

    祛痰抗氧化藥治療慢性阻塞性肺疾病中國專家共識2015

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