降低膽固醇

降低膽固醇需要患者從自己的飲食做起，少吃動物內臟、紅肉、海鮮食品、甜食等膽固醇含量較高的食物。特別是大家日常生活中都會吃的蛋黃也要少吃為好。相信題主透過一段時間的改善，各項數值都會有所回落的。

甘油三酯、總膽固醇是血脂主要組成成分，血脂檢查報告中，二者水平值是重要的指標。甘油三酯或總膽固醇偏高預示血脂異常，都屬於高脂血症的一種。

高脂血症是常見的慢性疾病，屬於典型的生活方式疾病，血脂異常會致多餘脂質堆積，加速動脈粥樣硬化的發生和發展，是心腦血管疾病的高危因素。對於高脂血症患者而言，一定要注意積極進行干預治療。

1、甘油三酯、膽固醇的正常值：作為血脂檢查報告的關鍵指標，甘油三酯和膽固醇水平對於血脂水平的監測具有重要意義。甘油三酯正常水平為0.56～1.71mmol/L；總膽固醇的正常水平為2.85～5.69mmol/L。甘油三酯為1.41mmol/L，膽固醇為6.64mmol/L，分析報告結果可知患者的甘油三酯處於正常水平，但是膽固醇已經超出正常範圍。

膽固醇偏高即為高膽固醇血癥，是導致動脈粥樣硬化的高危因素，患者應及時進行干預治療。不過，患者的膽固醇升高還不太嚴重，若既往沒有高膽固醇血癥病史，不排除是因為患者最近飲食和生活習慣導致的膽固醇偏高。對於該類患者而言，一般建議首先進行生活方式干預治療，1—2個月後複查，若仍無法恢復至正常水平，甚至還在升高，應及時遵醫囑進行相應的用藥治療，常用他汀類藥物。

2、膽固醇升高的治療：包括藥物治療和生活方式干預治療。藥物治療常用他汀類藥物，適用於生活方式干預無效或膽固醇嚴重升高者；生活方式干預治療包括，飲食應注意低脂肪、低膽固醇，控制總熱量攝入的同時，注意少食動物性食物，多食富含膳食纖維的蔬果、粗糧，烹飪少油炸、煎炸，切忌暴飲暴食等；注意多加鍛鍊，以有氧運動為主，堅持每天30min，每週5次為宜；注意戒菸戒酒；避免熬夜、過勞，保持良好心態等。

對於血脂檢查，通常包含4~7個檢測值，但也有有些簡單的檢查報告中，只報告了甘油三酯和總膽固醇這兩個值。甘油三酯1.41，是沒有問題的，這個值沒有超過1.7的達標值，是完全合格的，而總膽固醇6.64的情況，則超出了上限值，雖然對於總膽固醇是否偏高，不同的體檢結構的合格值有一定的差異，但總體上來說，總膽固醇低於5.2以下最佳，5.2~6.2情況屬於邊緣升高，而超過6.2，則屬於明確的高膽固醇血癥了。

如果您的體檢報告單上僅僅報告了這兩項，那麼基本可以判斷您確實是存在血脂偏高的問題了，但到底應該如何調理，是否需要服藥控制。對於有條件的朋友，還是建議進一步去檢查一下血脂4項或者血脂7項。拿血脂四項來說，除了總膽固醇和甘油三酯，還會報告低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的數值，而這兩個數值，對於評估高血脂可能帶來的心血管疾病風險，是非常重要的。

相比總膽固醇來說，通常我們更應該注重用低密度脂蛋白膽固醇的量來評估心血管疾病風險，舉幾個不同的例子來說明——

1. 如果我們的總膽固醇是6.6，而低密度脂蛋白膽固醇沒有超過3.4的限度值，那麼針對單純總膽固醇偏高的情況，如果本身也沒有心血管疾病的話，可以先不用服藥，透過加強生活控制的方式來調整總膽固醇的水平。清淡飲食，加強運動，控制體重，調整飲食結構，戒飲烈性酒，戒菸等多個方面的生活調節，都有助於降低總膽固醇水平，減少心血管疾病風險。

2. 但更多的情況往往是，總膽固醇的升高，都伴隨著低密度脂蛋白膽固醇的升高，如果總膽固醇6.6，而低密度脂蛋白膽固醇超過4.9，那麼僅憑低密度脂蛋白膽固醇的這個值，就可以判斷為心血管疾病的高危風險了，通常這個高危風險是指未來十年內心血管疾病發病風險超過10%。對於這樣的情況，在注意生活調理控制的同時，一般建議也要啟動藥物干預，通常會推薦他汀類藥物，一般建議在這個數值的基礎上，將低密度脂蛋白膽固醇降低到2.6以下，可以減少心血管疾病的發病風險。

3. 如果是總膽固醇在6.6左右，低密度脂蛋白膽固醇超出了3.4的正常值，而低於4.9的情況，則要根據其他的心血管疾病風險來綜合評估整體心血管風險情況了。舉個例子，如果您是糖尿病患者，那麼同樣的，也屬於心血管疾病的高危風險，通常需要生活控制加用藥兩個方面，把這個值控制到2.6以下，有的情況下，本身就有心血管疾病的患者來說，把這個值控制到1.8以下更為合理。

總之，對於血脂情況，到底是否風險大，應該單純生活調理還是加上服藥控制，單看某一個血脂指標是無法確認的，通常需要我們綜合身體各方面的情況，根據實際情況來選擇血脂控制的方式方法，如果需要服藥的情況，也一定要注意他汀類藥物可能引起的轉氨酶升高，肌肉痛等方面的不良反應風險，定期檢查各項指標，控制好用藥劑量，儘量保證用藥安全。