強直性脊柱炎的患病率與HLA-B27的陽性率強相關。據流行病學研究報道，一般人群中，攜帶與強直性脊柱炎相關的B27亞型的HLA-B27陽性成人AS患病率為1-2%，這也就是說B27陽性的人群大概會有1-2%最後會發展成為強直性脊柱炎，但是也會存在地域或地理上的差異。比如說，在挪威北部，強直性脊柱炎可見於6.7%的HLA-B27陽性者。

葡萄膜炎是啥？

主要是指虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎症；虹膜和睫狀體經常同時發炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡膜也同時發炎，則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發於青壯年的眼病，種類繁多，病因複雜，很多情況下，葡萄膜炎的病情與自身免疫因素有關。常見症狀主要有眼痛、畏光、流淚、視力下降；睫狀充血，虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔後粘連。

葡萄膜炎是強直性脊柱炎的最常見的關節外表現，大概25-30%的強直性脊柱炎患者會出現葡萄膜炎。而且根據ASAS（國際脊柱關節炎評估工作組）中軸脊柱關節炎（SpA）分類標準，有背痛的患者，HLA-B27陽性，再加上大於或等於2項的其他SpA特點就可以診斷為中軸脊柱關節炎。而這其他的SpA特點裡就包括葡萄膜炎、炎症性腰背痛、關節炎、附著點炎、銀屑病、潰瘍性結腸炎等。中軸脊柱關節炎包括無放射學表現的中軸疾病和符合修訂的紐約標準的強直性脊柱炎。

所以說，B27陽性，又反覆出現葡萄膜炎，那麼出現強直性脊柱炎的風險就很高！很高！所以當你B27陽性，又反覆出現葡萄膜炎的時候，一定要警惕，及時到正規醫院風溼科，完善相關檢查，明確診斷，好及時治療。

HLA-B27

強直性脊柱炎跟HLA-B27基因相關。在中國，90% 以上的患者攜帶 HLA-B27。

但是在HLA-B27陽性的人群中，只有不到10%的人患有脊柱關節炎（SpA)。因此，這個基因陽性，也不一定會得病，而且有少部分陰性的人也患有AS。 它只是診斷AS的輔助指標之一。

葡萄膜炎

研究顯示，AS患者伴發葡萄膜炎的發生率為20~30％。

這兩種疾病都與HLA-B27密切相關。研究表明，AS患者葡萄膜炎的發病率較健康人群明顯升高，反之，葡萄膜炎患者中也高發AS。可以透過第一次葡萄膜炎的發作時間來確定起病隱襲的AS病程。而對於未分化的脊柱關節炎(SpA)，葡萄膜炎病史可預測將來AS的確診。

葡萄膜炎可反覆發作，嚴重者甚至失明。一旦出現看不清楚東西或眼睛發紅時，一定到眼科就診。

綜上，你發生強直的機率還是比較大的，建議你到醫院檢查確診。

一般確診需要檢查的內容包括（2009 年 ASAS 發表的新的中軸脊柱關節炎標準）:

腰背痛持續至少 3 個月，發病年齡小於 45 歲的患者，若符合以下任何一條標準，即可診斷中軸型脊柱關節炎(SpA):

有影像學結果時 如患者影像學提示骶髂關節炎並有≥ 1 個 SpA 臨床特徵者;無影像學結果時 如患者 HLA-B27 陽性並有≥ 2 個其它 SpA 臨床特徵者;

備註：

影像學提示骶髂關節炎:

骶髂關節 MRI 提示活動性(急性)炎症(明確的骨髓水 腫或骨炎)，高度提示存在與 SpA 相關的骶髂關節炎;X線影像學提示骶髂關節炎(同 1984 年修訂的紐約標準)。

SpA 臨床特徵：

炎性下背痛；關節炎；肌腱端炎(足跟)；虹膜炎；指(趾)炎；銀屑病；克羅恩病 / 潰瘍性結腸炎；對非甾體抗炎藥治療反應好(用藥後 24-48 小時疼痛完全消失或明顯改善)；有 SpA 家族史(指一代或二代親屬患有 AS、銀屑病、反應 性關節炎、炎性腸病中的任一種疾病)；HLA-B27 陽性；CRP 升高。

炎性下背痛的 5 項標準是：

1、發病年齡< 40 歲；

2、隱匿起病；

3、運動後改善；

4、休息後不能改善；

5、夜間痛(起床後改善)。

如患者滿足其中 4 項，則可判斷其存在炎性下背痛(敏感性 77.0%，特異性 91.7%)。

強直性脊柱炎與人類白細胞抗原HLA-B27呈顯著相關性，強直性脊柱炎患者中HLA-B27陽性率為90%。HLA-B27陽性比HLA-B27陰性者患強直性脊柱炎的機率高90倍以上，但是，HLA-B27陽性中也只有很少一部分人患病，人群調查顯示，1%-6%的遺傳了HLA-B27的成年人會患有強直性脊柱炎，相反，在強直性脊柱炎HLA-B27陽性的一級成年親屬中強直性脊柱炎的患病率是10%-30%。

葡萄膜炎是強直性脊柱炎常見的關節外表現，有時甚至是強直性脊柱炎的首發症狀，可見於40%的強直性脊柱炎患者中。

如果HLA-B27陽性，反覆葡萄膜炎，那麼很大機率發生強直性脊柱炎。建議趕緊到醫院檢查確診。