引起右心室肥厚的原因有很多，最重要你要到醫院查清楚是什麼病引起的右心室肥厚，針對原發病來治療才是最重要的，有肺部的問題，心臟瓣膜的問題，心肌本身的問題等，這些都都可以引起，原發病控制好了才能進一步處理好右心室肥厚。

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　　我們常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高階司令部指揮，竇房結髮出訊號刺激心臟跳動，這種竇房結髮出的訊號引起的心臟跳動，就稱為“竇性心律”，其頻率每分鐘約為60—100次。顯然，竇性心律是正常的生理現象，不必治療。那麼，檢驗心電圖的時候，既提示竇性心律，又懷疑右心室肥厚，這種情況需要進一步檢查嗎?答案是肯定的。

　　為什麼竇性心律是正常的生理現象，還要進一步檢查?原因是右心室肥大，需要引起重視。一般引起右心室肥大，不外乎是增加了右心室收縮期負荷和右心室舒張期負荷。常見病因有三個：

　　一、肺動脈高壓：

　　1、最常見可以引起肺動脈高壓的後天性心臟病，如慢性肺源性心臟病、風溼性二尖瓣狹窄等。

　　2、左向右分流類先天性心臟病晚期。

　　3、原發性肺動脈病壓。

　　二、右室高流量：如三尖瓣脫垂。

　　三、肺動脈口狹窄：如法洛氏四聯症，肺動脈瓣狹窄。

　　因此，建議做心臟彩超檢查，已明確診斷。如果確診，要積極治療原發疾病，緩解右心室收縮期或舒張期負荷，否則病情繼續惡化時，會使右心室持續肥大而致右心衰;如果超聲檢查沒有問題，可不必過於擔心。

　　以上是對“竇性心律，懷疑右心室肥大，是否進一步檢查”這個問題的見解，可供參考。

首先可以明確的告訴你，正常人的心律都是竇性心律，不用擔心，至於右心室肥厚，需要心臟彩超進一步確診。因為心電圖主要是針對心律失常，心肌梗塞，傳導阻滯，心肌缺血等問題的。而心臟彩超對心臟的結構，心室的大小，瓣膜的損害更具特異性和精準性，所以心電圖診斷右心室肥厚並不確切，需要進一步做心臟彩超明確診斷。

這個問題包括兩點，第一，對於心電圖結果臨床一般只是參考，竇性心律，是指心臟的衝動起源於竇房結，是正常的心率之一。第二個是懷疑右心室肥厚，右心室肥厚心電圖上透過測量是可以計算出來的，其中在心電圖上可以看到QRS波群電壓增高和形態改變，以及電軸右偏，心電圖對診斷右心室肥厚準確性較好，但是敏感性較差，建議進一步檢查。如果自己不放心，可以做心臟彩超來明確診斷。

在臨床上右心室肥厚主要見於慢性肺源性心臟病、風溼性心臟病(比如二尖瓣狹窄)和先天性心臟病(比如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等)。也可見於正常的嬰幼兒。

因此，臨床上做了心電圖檢查，需要結合臨床症狀，如果提示有問題，建議完善心臟彩超檢查以明確診斷，積極治療。

門診有位女士，拿著一份心電圖來看病，問竇性心律，右心室肥厚要不要緊？

竇性心律簡單理解就是正常心律，無需過度關注，還是要看有沒有不舒服，必要的情況下要根據症狀決定是不是要下一步檢查。

我們先說說心電圖能幹什麼，心電圖是醫院最常用的一種檢查，能夠發現心律是否正常，只有竇性心律是正常的，如果不是竇性心律，那麼就不正常，需要盡根據性質決定怎麼回事。

但竇性心律也不代表沒有心臟病，竇性心律只是說心律正常，但如果心率過快過慢，即使是竇性心律，也可能是心臟病。除了心跳快慢，心臟的血管、瓣膜、心肌都可能有疾病，但同時也都有可能是竇性心律，所以竇性心律不一定沒有心臟病。

心電圖除了能看出來是不是竇性心律，還能看出來心跳的快慢，嚴重的心肌缺血判斷有沒有心肌梗死，判斷心律失常的性質，根據多份心電圖判斷有沒有心肌缺血。這些都是心電圖的長處和優點。

心電圖還能初步判讀心臟大小，比如這個右心室肥厚當右心室壁的厚度達到相當程度時，才會使綜合向量由左心室優勢轉向為右心室優勢，並導致位於右室面導聯(V1、aVR)的R波增高，而位於左室面導聯(I、aVL、V5)的S波變深。這也就是心電圖的初步判斷。

但如果要真正看清楚各個心室心房的大小，各個瓣膜情況，只能依靠心臟超聲，彩色心臟超聲歐式，能看出來心臟的結構是否正常，心臟的瓣膜是否正常，心肌是否正常，心室心房大小是否正常，心功能是否正常等等，這是心臟超聲的長處和優點，所以並沒有說超聲比心電圖準確，因為這是不同目的檢查，不能相互替代。

常見的右心室肥厚的原因，主要見於慢性肺源性心臟病、風溼性心臟病，瓣膜性心臟病，先天性心臟病等等。

隨後我建議她去做了一個心臟彩超，心臟結構完全正常，並沒有右心室肥厚，隨後也告訴她放心，畢竟心電圖對於心臟大小的判斷只是初步的，並沒有心臟超聲那麼準確。