-
1 # 馬志伯
-
2 # 無名藥師
非布司他是治療痛風的一種藥物。其原研藥是日本研製,2009年經過FDA批准在美國上市,2013年才進入中國,對於痛風、高尿酸血癥患者來說,是一種新型的降尿酸藥物,但是其臨床療效不錯,所以《中國痛風診療指南》也推薦使用該藥物,屬於一線用藥。
非布司他的作用機理:它是一種選擇性的黃嘌呤氧化酶抑制劑,透過減少嘌呤生成降低血尿酸。尿酸高分為尿酸排洩不暢和尿酸生成過多以及混合型,非布司他主要使用於尿酸生成過多型,對於高尿酸血癥患者,使用非布司他之前可以檢測以下是哪一種高尿酸型別。
非布司他如何使用?一般建議從40mg開始,,每日一次,服用2周後複查血尿酸,如果不達標,可增加劑量至80mg。對於使用80mg血尿酸仍然不能達標者,可選擇非布司他與其他促進尿酸排洩的藥物聯合。
非布司他透過肝臟代謝,然後經過肝腎雙通道排洩,對於輕中度肝腎功能不全者,一般可不予以調整劑量。重度肝腎功不全者需要減量。
非布司他由於具有較高的選擇性,所以對於嘧啶和嘌呤的其他代謝酶無影響。非布司他總體安全性尚可,不良反應較少。但是隨著人們使用,發現它有一定的心血管風險。FDA針對非布司他的心血管風險加了黑框警示,研究發現它可能增加心血管患者全因死亡風率,所以對於既往有心血管疾病的患者,使用非布司他還是應該謹慎,注意藥物的劑量,注意使用後的不良反應
-
3 # 骨科徐思越醫生
非布司他片是降低尿酸,治療痛風的藥物。它能夠從根源上抑制尿酸生成,且降尿酸效果突出,是目前臨床的一線用藥。
下面,我們就一起來看看,非布司他是如何起作用的,以及它都有哪些副作用。
非布司他是如何起作用的?非布司他主要透過干擾嘌呤變成尿酸而起作用。嘌呤如果想要變成尿酸鹽,需要一種酶的參與。這個酶就好比是一個專門的工程師。
吃了非布司他之後,這個酶的作用就會喪失,好比喝醉酒了一樣,生產效率降低,尿酸自然就不會出現。
尿酸的源頭減少,體內蓄積的尿酸水平就會下降。除了非布司他這種抑制源頭的藥物之外,降低尿酸還可以透過增加腎臟排洩的方式來進行,只不過更容易出現腎臟結石。
具體選擇哪種藥物,需要根據24小時尿液分析的結果來確定到底是尿酸生成過多型還是尿酸排洩不良型。
尿酸高,能長期吃非布司他嗎?會不會有什麼副作用?非布司他的整體安全性是很高的,但它也有一定的副作用。
常見的包括:噁心、關節和肌肉疼痛、心血管損傷等。但這些副作用出現的機率很低,絕大多數人是不會碰到的。
通常,只要你堅持吃非布司他,尿酸降低到正常水平之內,就可以考慮逐漸減少藥量。如果尿酸不反彈,說明體內代謝紊亂的狀態得以糾正。而如果停藥或者減藥之後,尿酸迅速反彈,則通常意味著你需要長期服用,甚至是終生服用。
切不可嫌麻煩而私自斷藥,否則因小失大,難以控制住尿酸。
回覆列表
非布司他片是用來治療痛風,降低尿酸的藥物。
這是優立通非布。我買的價格140,14粒,40mg每片。
這是我現在在使用的印牌非布,我買的180,30粒,80mg每片。
長期使用的朋友強烈建議使用印版的,我吃的和中國產的沒什麼不同,價格相差數倍,無渠道的朋友可以問我。
什麼是痛風
血中尿酸高所引發的一種極度疼痛的關節炎,稱之為痛風,是嘌呤代謝異常及(或)尿酸排洩 減少所引起的一種疾病。高尿酸血癥定義為男性>420, 女性>360 ,當血液中尿酸值超過此濃度,尿酸進入超飽和狀態而滲入末梢、溫度低的關節,形成結晶,此時白血球將之當作外來物,吞噬破壞這些晶體而造成區域性炎症反應,繼而引發疼痛。
非布司他片與別嘌醇
提到非布司他片就不能不提別嘌醇,這兩種痛風藥,都是尿酸生成抑制劑。非布司他為非嘌呤化學結構,故不會影響嘌呤與嘧啶的代謝。非布司他主要由肝臟代謝,輕中度的腎功能受損者也可以正常服用。副作用的發生率相較別嘌醇低,且由於結構與別嘌醇不同,至今 的文獻報告中也很少發生嚴重面板過敏反應。 在美國治療指引中,非布司他與別嘌醇並列為第一線使用,且有逐年增高的趨勢。每日服用40mg非布司他的降尿酸效果與別嘌200-300 mg相當。而針對輕、中度腎功能不佳的風友,40mg的非布司他降尿酸效果則顯著優於別嘌醇。非布司他片的產地種類。
主要有日本帝人,中國產優立通,瑞揚,臺灣福避痛,印度Zurig,太陽。能保證質量的話其實效果都大同小異,有人說日本帝人是原研藥,效果比其它仿製藥好。這一點我在使用過程中並沒什麼感覺到有什麼明顯不同。價效比最高的是印版。我現在尿酸穩定在320左右,每日只服用20mg,每日的成本1.5元,用藥成本對生活幾無影響。