一般約需 4 ~ 8 周。

骨折的癒合過程 骨折癒合的過程就是“瘀去、新生、骨合”的過程，是一面清除壞死組織，一面新生修復的過程 （ 由膜內化骨與軟骨內化骨共同完成 ） ，整個過程是持續的和漸進的。骨折癒合的過程也是暫時性緊急連線到永久性堅固連線的過程。一般將骨折癒合分為 3個階段，即血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根據骨折癒合過程的組織學和生理學特徵分為撞擊期、誘導期、炎症期、軟骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 個不同的階段。

1 ．血腫機化期 骨折後，因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血，在骨折部形成了血腫，血腫於傷後 6 ~ 8 小時即開始凝結成血塊，與區域性壞死組織引起無菌性炎性反應。骨折斷端因血迴圈中斷，逐漸發生壞死，約有數毫米長。隨著纖維蛋白的滲出，毛細血管的增生，成纖維細胞、吞噬細胞的侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，並進而演變成纖維結締組織，使骨折斷端初步連線在一起，這就叫纖維連線，約在骨折後

2 ～

3 周內完成。同時，骨折端附近骨外膜的成骨細胞傷後不久即活躍增生，一週後即開始形成與骨幹平行的骨樣組織，並逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜亦發生同樣改變，只是為時稍晚。2 ．原始骨痂形成期 原始骨痂形成或骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內、外形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質內在治療骨折時，對這些併發症應以預防為主，如果已經出現則應及時診斷和妥善治療，這樣，大多數併發症都是可以避免或治癒的。外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織，並隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。兩部分骨痂會合後，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時，則骨折已達到臨床癒合，一般約需

4 ~ 8 周。此時 x 線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。對骨外膜的損傷均對骨折癒合不利。