一個是進口原研藥物，一個是中國產仿製藥。

關於進口藥和仿製藥價格差異除了其他原因以外，很大的原因就是進口藥和中國產仿製藥效果差異很大，分子式一樣但工藝水平，雜誌成分，輔料用料，質控水平等差異導致。

國外的仿製藥都要做和原研藥的一致性評價，中國以前大量的仿製藥基本在這一塊很落後，藥品質量相差很遠。也就是這幾年才開始要求所有仿製藥都要做一致性評價，但做完到達要求單位仿製藥屈指可數，由此可想象中國仿製藥的質量有多差。

在藥物定價時，原研藥和透過一致性評價的仿製藥是一個層次，而一般未透過的仿製藥是另一個層次。孚來迪沒有與諾和龍的一致性評價，在定價時就是分在不同價格檔次了。

那種說中國產藥和進口原研藥效果差不多的人完全不懂兩者的差異在哪裡，大量的中國產藥都沒做或者不敢做與原藥藥的一致性評價。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！諾和龍，藥品名“瑞格列奈”，和格列美脲都是促胰島素分泌劑。那麼，兩者在降血糖方面有什麼區別呢？一、諾和龍和格列美脲的相同點

（1）兩者都是促胰島素分泌劑，也就是透過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內胰島素的水平來降低血糖。

（2）副作用相似：兩者都能增加體內胰島素的水平，所以常見的副作用相似，即低血糖和體重增加，而且兩者如果合用必須謹慎，可能增加低血糖的發生。

（3）瑞格列奈和格列美脲都不適合用於嚴重感染、創傷、急診手術等情況下應用。

二、諾和龍和格列美脲的區別

（1）諾和龍瑞格列奈，起效迅速，作用持續時間短，所以主要用於降低餐後血糖，需在餐前即刻服用，每天服用三次。

格列美脲，屬於長效製劑，起效緩慢，作用持續時間長，主要用於降低全天基礎血糖，每天服用一次即可。

（2）雖然兩者的最常見的副作用是低血糖，因為格列美脲作用時間長，所以低血糖反應更嚴重。

（3）瑞格列奈主要透過膽汁排洩，所以腎功能不全者可以使用。格列美脲透過腎臟排洩，所以腎功能不全謹慎應用。

因此，請正確應用格列美脲和瑞格列奈。☞關注段醫生，健康又養生！

諾和龍，即瑞格列奈片，諾和龍和格列美脲都是促胰島素分泌劑，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，主要用於降低餐後血糖，也可降低糖化血紅蛋白，既可單獨使用，也可與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用，聯合用藥可更好地控制餐後血糖，使糖化血紅蛋白得到進一步改善，對胰島功能（30%以上）尚存的糖尿病患者有效，對1型糖尿病和2型糖尿病晚期胰島功能衰竭的患者，兩種藥物也是巧婦難為無米之炊，無法發揮降糖作用，需要給予外源性胰島素替代治療。除此之外，諾和龍和格列美脲還可降低糖尿病心血管和微血管病變發生的風險，是降糖作用最強的一類口服降糖藥，在臨床上主要用於治療2型糖尿病。

諾和龍和格列美脲屬於同類藥物，在適應症、不良反應、作用機制、用藥注意事項等方面有很多相似之處，同時也存在一些不同，下面進行歸納總結，以方便大家選擇：

作用強度和作用時間：格列美脲是所有胰島素促秘劑中降糖作用最強的，同時具有長效的特點，每日服藥一次，可以實現24小時的血糖控制，對降低餐後血糖和空腹血糖均有較好的療效，諾和龍的降糖作用相對較弱，具有吸收快、起效快、作用時間短的特點，可模擬生理胰島素的分泌模式，又被稱為餐時血糖調節劑，每日服藥三次，才能有效控制餐後高血糖，對空腹血糖作用較差。 服藥方式和服藥時間：諾和龍作用時間短暫，推薦餐前15分鐘內服用，每日服用三次，建議從小劑量（0.5mg，1片）開始，格列美脲作用時間較長，推薦早餐前不久或餐中服用，每日一次頓服，同樣建議從小劑量（1mg，1片）開始。 不良反應：因諾和龍和格列美脲都可促進胰島素分泌，因此常見不良反應為低血糖和體重增加，格列美脲除了促進胰島素分泌作用外，還可改善胰島素抵抗，節省內源性胰島素分泌，從而有效降低了低血糖和體重增加風險，諾和龍起效快、作用時間短，低血糖和體重增加等不良反應發生率相對較高。 特殊人群用藥：格列美脲每日服用一次，患者用藥依從性高，不良反應發生率低，更適合老年患者應用，格列美脲主要透過腎臟排洩，輕度腎功能不全患者使用時無需調整劑量，中度腎功能不全患者，需要減少服藥劑量，重度腎功能不全患者應禁用格列美脲。諾和龍代謝產物只有不到8%需經腎臟排洩，因此腎功能不全患者無需調整劑量。 最後，需要注意的是，諾和龍和格列美脲同為2型糖尿病治療的一線用藥，兩種藥物不宜聯合使用，否則可能會引發嚴重低血糖和肝腎功能損傷。

參考文獻：

格列美脲片說明書

瑞格列奈片說明書

中國成人 2 型糖尿病胰島素促泌劑應用的專家共識（2012）

中國2型糖尿病防治指南（2013版）