一般心電圖ST-T改變指的是心室除極後到復極超正常範圍的一種異常變化。

它的臨床意義有很多，一般反映心肌供血不足和心肌缺血，如冠心病，心絞痛，心肌梗死和某些心肌病，電解質紊亂，高血壓心臟病和某些藥物對心肌產生的不良反應。當然，有時候過度勞累，嚴重失眠也會有心電圖的這種異常變化。

出現這種情況後千萬不能掉以輕心，需要但心血管內科就診，必要時還要做心臟彩超協助診斷，如果已經有了軀體不適症狀，就更要引起足夠重視。以免延誤治療時機，造成不可挽回的後果。

ST-T 改變是啥意思？

這是描述心電圖特徵的專業術語，我今天不妨給大家詳細講解一下。

一個標準的心電圖波群由以上部分組成，其中P波代表心房的電除極活動（引發心房收縮），QRS波代表心室的電除極活動（引發心室收縮），ST段和T波代表心室的電覆極（理解為休息恢復的過程也行）

ST-T和正常的相比發生了變化。一般有如下這些形式：

（ST段的最常見變化）

（T波的常見變化）

ST和T都是代表心室的復極過程，它們出現變化，即意味心室復極異常。有些心電圖報告結論寫“心室復極異常”大概意思也差不多。

心室復極異常，多數情況下意味著心肌發生損傷。這中損傷可能是心肌缺血、心肌炎、心肌病，在少數人身上可能也是一種生理性變化，具體怎麼去分析就更復雜了，我們在這裡不展開說。你只需要記住一條，ST-T改變，不是都代表著冠心病，還要結合患者的年齡、性別、既往病史、症狀、其它檢查結果等來綜合分析。

上圖是一位健康者體檢心電圖，下圖是一位60歲高血壓患者心電圖，異常的ST-T我已經標記出來了，和上圖對比一下，應該一目瞭然。

這位患者ST-T改變的原因，有可能是心室肥大、也可能是冠心病心肌缺血。 單憑心電圖很難確定具體病因，所以心電圖報告一般就不會給出具體診斷，而是以“ST-T改變”或“非特異性ST-T改變”來描述。

也有一些特殊情況，可以直接透過心電圖確定診斷的，就不會給出這種比較模糊的結論。比如急性心肌梗死也有典型的ST-T變化：

分析心電圖是個專業性很強的工作，建議拿著心電圖向心髒專科醫生諮詢。

少數年輕患者，無任何症狀，心電圖變化也不顯著的，可能不需要任何處理。如果有不適症狀，或者為中年以上患者，或有高血壓、糖尿病等相關病史的，一般應該做心臟彩超，動態心電圖，肌鈣蛋白等進一步檢查。

ST-T改變這種描述一般見於心電圖報告中。可見於普通實時心電圖報告，也可見於24小時動態心電圖報告中。心電圖檢查作為最普通、最常規的檢查，可能絕大多數人都做過，很多人看到報告上寫ST~T改變，不明白什麼意思。

ST-T的改變包括ST段的改變和T波的改變。心電圖ST段，是指QRS波群J點至T波開始之間的部分，ST段是心室復極的初始階段，心電圖ST段改變包括ST段抬高、壓低、ST段縮短和延長。心電圖上ST-T改變只是非特異性心肌復極異常的共同表現，有時候可見於正常健康人群，比如在過度換氣、憋氣、飽餐、劇烈運動等可能會出現，在過度勞累、緊張、焦慮、心臟神經官能症時也可能出現。為陣發性發作，休息後及心平氣和時檢查心電圖，波形會恢復正常。這種稱為功能性ST-T改變。所以，如果僅僅是單純的ST-T波改變，而沒有其他心電圖的異常，又沒有任何症狀，並且以往沒有心臟病史和其他的健康問題，對於年輕人來說往往是一種正常變化，大可不必太緊張。

心電圖ST-T改變比較嚴重的情況是冠心病、心肌梗塞，心電圖上可出現ST段弓背向上的抬高或者弓背向下壓低，且在24小時或者數天內有波形有動態變化。如果患者有胸痛、胸悶等症狀，心電圖有ST段改變，尤其是ST段有動態變化的情況，需要及時行心肌標誌物檢查，高度懷疑心肌梗塞者需要行冠脈造影明確診斷並進行介入治療。

除了功能性ST-T改變和冠心病引起的ST段異常之外，還有一些情況可引起這種心電圖的變化。1.其他心臟疾病，比如心肌病、心肌炎、心瓣膜病、心包炎、心室肥大等均可以出現ST-T改變；此外束支傳導阻滯、房顫、房撲、心動過速、預激綜合症等心律失常可引起繼發性ST-T改變。2.低鉀、高鉀等電解質紊亂可出現ST-T改變；3.藥物（洋地黃，奎尼丁等）影響也可以引起非特異ST-T改變。

對於年輕人體檢中出現ST-T改變，一般問題不會太大，功能性ST-T多見，如果心存疑慮，可以檢查一下甲狀腺功能、電解質，年齡偏大的人，需要做一下心肌標誌物、動態心電圖以及超聲心電圖。心電圖改變只能作為提示可能為某種疾病的參考指標，重點是要結合既往病史，症狀及其他的檢查報告綜合判斷。