原發性和繼發性惡性腫瘤的區別

惡性腫瘤最可怕的就是轉移和復發。腫瘤從萌芽到長出來可以看到的腫塊，可能需要幾年的時間。但是當它越長越大的時候，生長速度就會越來越快，不僅會破壞區域性的組織和器官，最可惡的是會出現轉移。癌細胞隨著血液流動，哪裡適合生長留在哪裡定居，最後可以滿身都長滿了癌腫，就是全身轉移，破壞所在部位的功能，導致器官衰竭人體死亡。

原發性腫瘤指最先起源的腫瘤，癌細胞不滿足於在一個地方生長，就會跑到別的地方去，在那裡定居，這就是繼發性的惡性腫瘤。

他們的共同點是有共同的起源，不同點是部位不同。

比如得了宮頸癌，做胸部CT發現肺部有多個結節，這些結節是什麼性質的呢？有宮頸癌，肺部的就一定是轉移的嗎？不一定。

最準確的是做病理，取組織出來化驗，如果看到了宮頸癌的細胞，那麼就是由宮頸癌轉移過來的，就是繼發性惡性腫瘤。如果看到的是肺癌細胞，那麼就是肺部的原發惡性腫瘤，就是原發性肺癌，由肺組織惡變的。兩者是不一樣的，治療上也不一樣。上圖為42歲女性，宮頸癌，繼發的肝臟多發轉移。

題主上說的，宮頸惡性腫瘤就是說宮頸癌的意思，其他的淋巴結、肺部和骨頭繼發性惡性腫瘤，就是宮頸癌轉移到這幾個部位形成的腫瘤，屬於宮頸癌全身多發轉移。屬於晚期宮頸癌。

繼發腫瘤又叫轉移性腫瘤，是相對於原發腫瘤來說的，是惡性腫瘤的一種。

上圖是一位腦轉移瘤患者的頭部磁共振影象，可以看到腦內多發大小不等的轉移灶，伴有周圍腦水腫，成小病灶，大水腫表現。腫瘤都是有其原發的固定部位的，離開這裡從新紮根就提示轉移了

比方說肝癌是發生在肝的惡性腫瘤，最初是肝臟細胞（肝的上皮細胞或間葉組織）發生癌變；乳腺癌是發生在乳腺的惡性腫瘤，最初是由乳腺細胞發生癌變的。不同的惡性腫瘤是由其原發部位的細胞癌變生成的，其最初的部位也是一定的，這個是原發癌。

這裡不得不提到惡性腫瘤的轉移，簡單點說就是惡性腫瘤的細胞就好像一個種子一樣，會透過血液、淋巴、直接浸潤等方式轉移到其他的組織，在另外的組織紮根生芽，然後生成一個新的腫瘤。例如肝癌發生轉移，最容易透過血行轉移到兩側的肺葉，生成繼發性的肺癌，而其他的腫瘤發生轉移，轉移到肝，就是繼發性肝癌。

因為繼發腫瘤的就是原發腫瘤的細胞生成的，所以繼發的腫瘤會具備原發腫瘤的一些症狀表現，也兼具轉移後的部位的特點。

例如原發性肝癌的症狀表現一般是肝區疼痛、消瘦、黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。而肝癌轉移引起的繼發性肺癌在這些基礎上還會具備肺癌的表現，例如咳嗽、咳痰、咳血等。

繼發性的腫瘤如果發生，一般是惡性腫瘤的中、晚期了，所以治療起來難度要遠高於單純的原發癌，不過保持良好的心態，積極的治療，也是可以增長生存年限的。

什麼叫繼發性惡性腫瘤？所謂繼發性，是相對原發性來說的，我們通常說的某某癌，預設就是原發癌，比如肝癌，指的就是原發性肝癌，肺癌指有就是原發肺癌。所謂原發，就是癌症就是從這個器官組織發生的，不是由其他地方轉移來的，就像是說一個人，他的出生地是上海人，他是上海本地人，不是從外地遷移過來的。繼發性腫瘤就是從其他地方的癌轉移過來的，比如，肝繼發性腫瘤，不是肝癌，而是由其他癌症轉移到肝，比如，肝上長了惡性腫瘤，但一查，是結腸癌轉移來說的，這個肝上的腫瘤就不是肝癌，本質上它是結腸癌，它的特性也是結腸癌，跟肝癌完全不一樣，治療也是按結腸癌，而不是按肝癌。肺的繼發性腫瘤也是肺轉移瘤，也是一樣，它不是肺癌，你不能叫它為肺癌，更不能按肺癌來治，得找到它的原發灶，如果是乳腺癌轉移來的，它就是乳腺癌，按乳腺癌來治；如果是胃癌轉移來說，就按胃癌來治。

通常只有在不知道原發灶的情況下，才單獨診斷某某繼發腫瘤或某某轉移瘤，如果原發灶找到了，明確了，則就按原發灶來診斷分期，比如，肺上發現腫瘤，不是原發的，是繼發的，是其他地方轉移來說，在原發灶還不知道的情況下，你可以暫且診斷肺轉移瘤，但如果原發灶找到了，比如，胃癌轉移到肺，則肺病灶只是胃癌的一個轉移灶，只是一個“表現”，影響分期，診斷就是胃癌肺轉移，分期是ＩＶ期。

有的人會說，哪怎麼知道它是原發還是繼發？從影像學檢查上初步分析判斷，原發和繼發的影像表現有時不一樣，但這只是初步傾向，需要病理確診，但也並不是所有病灶都要活檢病理，如果影像檢查傾向於這個病灶是繼發，則應繼續檢查，找到原發灶的最可疑地，然後取原發灶的活檢，繼發病灶影像診斷就可以，但如果原發灶找不到，則取繼發灶的活檢病理。那怎麼知道它哪裡來的？病理形態學並藉助於免疫組化可以判斷，說得通俗一點，就是從癌細胞的形態特點和生化特點來判斷，就好比移民到上海的外地人，你怎麼知道他從哪個地方來的？外觀，說話口音等綜合分析。有的人會說，這也不是一定能判斷出來的。是的，有時確實也無法判斷，這就是疑難病例，有時實在是找不到，就按原發灶不明的腫瘤來處理。