我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

小眼睛醫生可以非常明確告訴你，急性心肌梗死患者，行急診PCI術，進行支架植入術是有利於疾病的預後的。所以，第一個問題是非常明確的。那麼，是不是什麼時候，我都可以進行支架植入術呢

其實，只有你的血管完全閉塞之後，心肌存在缺血的症狀，但是心肌細胞並沒有完全壞死的時候，其實放置支架，開通血管是有利的。

如果你的心肌細胞死亡，其實放置支架不是完全有利的。只要是長期心肌梗死的患者，都需要長期服用藥物治療的。

這些藥物包括抗血小板藥物，比如阿司匹林腸溶片，氯吡格雷片，替格瑞洛片 這些藥物都能完全抗血小板。

調脂穩斑的藥物，比如他訂類藥物，阿託伐他汀鈣片 瑞舒伐他汀鈣片這些藥物不僅能夠降低血脂，而且能夠穩定斑塊。

是不是心肌梗死很恐怖。

放平心態，穩定治療，學習相關知識才是關鍵。

我是小眼睛醫生

心臟支架是急性心肌梗死治療中最常用的方法之一，支架植入後可以迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。支架植入後即永久存在，但卻並不是一勞永逸的方法，部分患者植入支架後就放鬆了警惕，未繼續堅持藥物治療，常常引起支架內血栓形成，導致再狹窄的發生。我們需要知道的是支架只是將閉塞的血管開通，並沒有改變血管粥樣硬化等基礎病變，同時大部分心肌梗死的人群也常常存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，也需要長期服用藥物，以更好的控制病情。心肌梗死是臨床上的急危重症，需要我們引起足夠的重視，處理不及時可發生心力衰竭、心律失常乃至猝死等不可預知的後果。心肌梗死是由於冠狀動脈發生急性堵塞而引起心肌持續性缺血、缺氧和壞死的心臟病，發作時常常以胸骨後/心前區持續性壓榨樣/窒息性疼痛為主要表現，可伴有肩背部放射痛、胸悶等不適，也可表現為上腹痛、咽部縮窄感、牙痛等不適，部分老年人、糖尿病患者疼痛可不明顯。我們要注意識別，積極送醫處置，完善心電圖、心肌損傷標記物等檢查，明確診斷後需立即處理。 急性心肌梗死支架植入後要注意改善生活方式，並配合必要的藥物治療。日常生活中應注意：①合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；②積極戒菸、限制飲酒，必須嚴格戒菸，不飲酒最好，病情穩定後可適當飲紅酒；③適當運動，有助於緩解焦慮情緒，減少再狹窄的發生，術後一月內應避免大幅度身體活動，一月後逐漸增加，以輕中度有氧運動為主，講求循序漸進；④保持良好的心態和規律的作息；⑤控制體重，肥胖者注意減肥；⑥監測病情變化，定期複查，建議術後一月、三月、六月、六月和一年分別複查一次，一年後根據病情每半年或一年複查一次。支架植入後的藥物治療對於病情長期穩定控制必不可少，具體建議為：①如無禁忌症，應長期服用阿司匹林和他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛；②根據病情使用ACEI/ARB類、CCB類、β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物；③積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病，控制血壓、血糖和血脂達標；④注意監測藥物相關副作用，如有不適，及時就醫處置；⑤正規診療，切勿偏聽偏信、以免貽誤病情。

這是三個問題，王醫生一一作答！

第一、急性心肌梗死支架手術效果非常明顯

急性心肌梗死的急救手段目前包括溶栓和支架，在3個小時以內理論上溶栓和支架的好處一樣大。

但支架效果更明確，尤其大部分人不可能三個小時就抵達醫院。而且溶栓就算成功，回頭還會建議造影看看，還不如一步到位。所以指南推薦急性心肌梗死能支架先選擇支架，如果時間來不及或沒有支架技術可溶栓。何況溶栓還有時間和年齡的限制。

自從支架技術用於急性心肌梗死，急性心肌梗死的死亡率從原來的30%降低到了10%以下。

所以，支架對於急性心肌梗死來說是肺臟有效果的。

第二、需要長期服藥

但需要明白，心肌梗死不管是否做支架都需要長期服藥。因為冠心病就必須長期服藥，服藥的目的是預防別的血管進一步加重，預防再次心肌梗死。

唯一區別，如果放支架，要多服用一年氯吡格雷或替格瑞洛，別的藥物一模一樣。

第三、建議

如果胸痛持續不緩解，第一時間撥打120；

到醫院或在120車上確診急性心肌梗死，一定第一時間配合醫生，如果能抵達放支架的醫院，先選擇支架，如果120分鐘無法抵達，可選擇溶栓。

支架只是急性心肌梗死救命的手段，對於長期治療還需要健康生活方式＋正規的藥物治療！

得了心肌梗死後如果能下支架解決也算比較好的結果了。

心肌梗死是一般由於冠狀動脈血管嚴重狹窄或閉塞造成，單純藥物治療效果不好。所以，一般的心梗病人會接受支架治療或是搭橋治療。如果病變相對侷限，而且血管基礎還不錯，支架治療效果是不錯的。

淡然一旦放置了支架，就需要終身服藥來防止再狹窄的發生了。不能私自停藥，不然再發心梗後果會更為嚴重。