發病前誘因方面。部分心梗患者存在明顯的誘發因素，國外Tofler等發現，48%的心梗患者存在心梗誘因，依次是中/高強度體力活動、情緒應激、缺乏睡眠和過度飽餐。國內謝榮迪等分析了九千多例深圳市的急性心梗患者誘因，發現過度勞累是最常見的。有研究發現，體力應激是所有患者最常見的誘因。而性別分析顯示，女性患者對精神應激及環境、天氣的驟變更加敏感；男性患者過度不良生活方式是僅次於體力應激的常見誘因[1]。

症狀。國外NRMI研究提示，64.6%的急性心肌梗死患者有胸痛。GRACE研究對全球患者的觀察發現，胸痛是最常見的症狀。美國ACS註冊登記研究亞組分析發現，89%的患者有胸痛，同時38%的患者合併大汗。中國研究發現，中國患者胸痛的比例與多數國外研究資料一致，但明顯低於GRACE研究，而六成以上的患者合併大汗，是僅次於胸痛的常見臨床症狀，明顯高於國外的研究資料[1]。

中國研究發現，女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型症狀少於男性，而噁心/嘔吐、氣短、乏力、放射痛、後背痛、上腹痛及大/小便失禁等不典型症狀更常見，與國外的研究資料基本一致。女性作為急性心肌梗死的一個特殊群體，多數研究發現女性患者胸痛少於男性，而不典型症狀如噁心、嘔吐、下頜痛更加常見[1]。

[參考文獻]

[1]伏蕊,楊躍進等.中國不同性別急性心肌梗死患者臨床症狀及誘發因素的差異分析 [J].中國迴圈雜誌,2014,12(29):964-967.

心梗的早期症狀表現為心前區疼痛，且表現為與平常不同的壓榨性瀕死感，疼痛較劇烈，多發生於安靜狀態或休息中，常為季節性發作。另外，部分患者心絞痛的發作較以往頻繁，且持續時間延長，這也是心梗的早期症狀。通常心梗發病時往往還會出現大汗、心慌等症狀，有時患者也會表現為面色發灰、發白等。一旦出現上述症狀，建議及時就醫。

明天是11月20，就是心梗救治日了。心梗救治日活動的目的就是進一步推廣兩個120理念：一個是有胸痛，要撥打120；另一個就是提醒所有人爭取黃金120分鐘。

心肌梗死是急性心肌缺血性壞死，大多數的心梗患者是在冠脈疾病的基礎上，發生冠脈供血急劇減少或中斷，使心肌出現嚴重而持久缺血所致。根據心梗發生的部位及影響心肌的面積大小，冠狀動脈的側支血流迴圈等情況會出現不同的臨床表現。

其實心梗是有先兆的，大約有超過50%以上的心梗患者在發病前數日，就有乏力、胸部不適，活動時發生心悸、氣促、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發心絞痛或是原有心絞痛加重等突出表現。下面簡單說一些具體症狀。

一、頭暈

高危人群經常頭暈，或長期頭暈，要當心是心梗的徵兆。雖然不起眼，但是頭暈還是一個預警訊號。

二、雙耳突聾

雙耳突聾跟心血管堵塞有直接的關係。在張健醫生接觸的心絞痛患者中，有很多都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術後馬上症狀消失。所以，聽力突然下降，是心絞痛的一個早期症狀。

三、腿痠麻脹疼

腿痠脹這個症狀，可能也是心梗預兆，之前有過這樣的病例。腿的痠麻脹痛，對於高危人群，要高度懷疑心血管問題。

四、疼痛

疼痛是心肌梗死時最先出現的症狀，多發作於清晨。疼痛部位通常與與心絞痛相同，持續時間較長。疼痛部位在上腹部，會被誤認為是胃疼；還有部分患者疼痛會放射至手臂、背部上方、頸部、下頜，容易被誤認為是關節痛或是牙疼。

五、胸悶

如果一直身體健康，而突然出現胸悶、乏力、心慌、氣短等，並且進行性加重。這時就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆，需要及時救治。

心肌梗塞的早期症狀，其實一旦發生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的症狀最主要的就是急性心肌缺血的症狀，往往以胸痛為主，心前區巴掌大的範圍出現壓榨樣的疼痛，憋悶感，甚至出現向肩、背部放射疼痛，這種表現是最典型的。有些人可能會出現腹痛、肩部的緊縮感、牙痛，往往持續時間比較長、不能夠緩解，甚至長達兩個小時。一旦出現這種症狀，就懷疑有可能是心肌梗死，尤其是平時有冠心病的，一旦出現這種早期的表現，一定要儘早的去醫院治療。

（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）