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  • 1 # 李鴻政醫生

    慢阻肺患者到了後期,可能有肺源性心臟病了,這時候呼吸功能、心臟功能都比較差,預後也不好,而且容易反覆呼吸道感染,又加重病情,生活質量明顯下降。最後可能會因為呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。

    所以我們治療的目標是要預防上述情況發生。正規、及早治療慢阻肺就是最好的辦法。但如果病人已經到了中後期,一活動就會氣喘、呼吸困難,說明病情很重。此時還能鍛鍊麼?

    常規的鍛鍊是不合適的了,因為穿衣服、洗澡都可能比較困難,都會氣喘吁吁,不知道能不能慢慢走路?如果可以,散步也是可以的,每次鍛鍊以沒有出現明顯呼吸困難為度。如果散步都做不到,那在家也要保持活動,除非躺在床上完全不能動。

    在家可以活動手腳,如果自己沒有能力,可以讓家人幫忙被動活動手腳,保持一定的運動量,對於肺功能的鍛鍊都是有幫助的,否則長期躺床上容易有褥瘡、深靜脈血栓形成等。

    另外可以進行縮唇呼吸鍛鍊,這是肺康復很重要的一個簡單方法,如何操作:很簡單,就是半閉口進行呼氣,類似吹口哨,目的是為了不要那麼快把氣體撥出,讓氣體慢慢地撥出。長期這樣鍛鍊,可以經常這樣鍛鍊,隨時隨地都可以進行,多少會有幫助。

    另外,這麼嚴重的慢阻肺患者,必須堅持使用長效支氣管舒張藥吸入(比如噻託溴銨)、吸入糖皮質激素治療(比如信必可、舒利迭等),還可以口服氨茶鹼、口服激素等,必須使用充分的藥物去控制這些症狀,治癒是不可能的,但是控制症狀改善生活質量還是可以做到的。

    最後,除了藥物治療,還可以在家使用無創正壓通氣,這個應該在醫生的指導下使用。就是買一臺無創呼吸機,大概2-3萬塊錢,帶個面罩,呼吸機打氣,在家可以使用。目的是為了緩解呼吸困難,改善缺氧,改善生活質量。

    慢阻肺,一定要及時治療。必須要及時戒菸。

  • 2 # 餘一得

    談談我的親身經歷,或許對同類病人有參考意義。我本人於2006年3月罹患哮喘,同時伴有過敏性鼻炎,全組副鼻竇炎,鼻息肉等病症。當時才五十歲,還在上班。多方積極治療,效果不理想,自已心理壓力也很大。住院輸液一星期,症狀基本消失,出院十天左右症狀又慢慢出現並逐漸加重。陷入住院治療即緩解甚至感覺已痊癒,出院不久即復發的怪圈,惡性迴圈。期間於2007年7月,2012年9月,2014年4月做過三次鼻息肉切除手術。

    直到2008年10月才有醫生告訴我堅持不間斷用藥,病情才慢慢得到控制,活動基本上不受限。以每分鐘120步左右的步速步行六千到八千步不喘,只是微熱微汗。下面談幾點體會:

    一是伴有鼻炎鼻息肉和過敏性鼻炎的話,必須先把鼻腔疾患控制住。除了手術切除鼻息肉,我用的藥物有撲爾敏,氯雷他定,標準桃金娘油腸溶膠囊和羅紅黴素。終生不間斷使用的藥物有輔舒良和布地奈德鼻噴霧劑。我的經驗是鼻子不犯病哮喘就不發作或即使發作也不嚴重。

    二是信必可都保或舒利迭也要不間斷使用,我常用的是前者。病重一天吸兩次,一次吸兩吸,症狀輕或無症狀也得堅持用藥,我的最小量兩天吸一次,一次吸一吸。效果很好的。

    三是必要時吸氧。2014年4月做鼻息肉手術前,我的血氧量只有60%多,醫生建議家庭氧療。兒子網購了魚躍製氧機,堅持吸氧三年血氧量正常了,現在製氧機基本閒置。

    四是堅持腹式呼吸鍛鍊。也是14年4月住院期間護士要求作腹式呼吸並簡單教授,此後我一直堅持做,效果不錯。我是用鼻吸氣,用嘴呼氣。初始一呼一吸十幾秒,現在一呼一吸能達到25秒多。家人都說我氣色比以前好多了,就是旁人也很吃驚我的病情能控制到如此理想的程度。

    現在我上四樓(我家多層四樓)不覺吃力,曾嘗試爬上高層18樓,雖然吃力,中間得休息,還是上去了。自我感覺良好。但輔舒良,布地奈德鼻噴霧劑,信必可都保都在堅持用。有過敏症狀時用用氯雷他定,基本就沒啥問題了。

    同病相憐,願罹患呼吸疾病的朋友們早日康復!

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