孟魯司特鈉咀嚼片是一種白三烯受體拮抗劑，白三烯是一種強效的炎性介質，可促進肥大細胞和嗜酸性粒細胞等炎性細胞釋放，參與過敏性鼻炎和支氣管哮喘的病理生理過程，在鼻炎中，白三烯可引起鼻塞、流涕等鼻部症狀，在哮喘中，白三烯可引起支氣管收縮和氣道粘液分泌。孟魯司特鈉咀嚼片透過選擇性地與白三烯受體特異性結合，佔據受體結合部位，從而阻斷白三烯的有害生理效應，在臨床上主要用於治療過敏性鼻炎和支氣管哮喘，對於過敏性鼻炎患者，孟魯司特鈉咀嚼片可有效緩解打噴嚏、鼻塞、流涕等鼻部症狀，以及眼紅、眼癢等眼部症狀，改善患者生活質量。對於過敏性哮喘患者，孟魯司特鈉咀嚼片可緩解哮喘症狀，保護肺功能，減少急性發作。

孟魯司特鈉咀嚼片有良好的安全性和耐受性，不良反應少且輕微，一般不需要終止治療，其常見不良反應主要有：噁心、腹痛、腹瀉、消化不良、頭痛、上呼吸道感染，少數患者可出現轉氨酶升高、血管性水腫、藥疹等，通常停藥可恢復正常。目前臨床上使用的孟魯司特鈉咀嚼片主要有4mg和5mg兩種規格，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准可用於6月齡以上的患兒，國內的說明書標註的是可用於1歲以上的兒童，推薦1歲至5歲的兒童應使用4mg孟魯司特鈉咀嚼片，6歲至14歲兒童應使用5mg的孟魯司特鈉咀嚼片，因此，1歲的寶寶可以吃4mg的孟魯司特鈉咀嚼片。

孟魯司特鈉咀嚼片是治療支氣管哮喘和過敏性鼻炎的有效藥物，在臨床上主要應用於兒童患者，很多患者需要長期服用，應注意：

孟魯司特鈉的抗炎作用不及吸入糖皮質激素（布地奈德、氟替卡松等），對於輕度哮喘，孟魯司特鈉可作為吸入糖皮質激素的替代藥物，而對於中、重度哮喘，孟魯司特鈉需要與吸入糖皮質激素聯合使用。孟魯司特鈉對於治療急性哮喘發作的療效不確切，不能用於急性哮喘發作的治療，患者應隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑等急救藥物。孟魯司特鈉有神經精神系統不良反應的報道，常見表現為焦慮、抑鬱、興奮、幻覺、失眠、易怒、煩躁、攻擊性行為、甚至出現自殺傾向，特別是在開始治療或增加劑量時，兒童患者要格外引起注意，一旦出現上述情況，應立即停藥，及時就醫。

參考文獻：

孟魯司特鈉咀嚼片說明書

兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）

變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）

1、本藥可用於哪些疾病？

☆ 本藥品適用於2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘症狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發的支氣管收縮。本品適用於減輕季節性過敏性鼻炎引起的症狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

2、如何使用這個藥品？

☆ 每日一次。本品可與食物同服或另服。哮喘病人應在睡前服用。過敏性鼻炎病人可根據自身的情況在需要時間服藥。同時患有哮喘和季節性過敏性鼻炎的病人應每晚用藥一次。

☆ 6至14歲哮喘和/或季節性過敏性鼻炎兒童患者，每日一次，每次一片(5mg)。

☆ 2至5歲哮喘和/或過敏性鼻炎兒童患者，每日一次，每次一片(4mg)。

☆ 建議患者無論在哮喘控制還是惡化階段都堅持服用。

☆ 對腎功能不全患者、輕至中度肝損害的患者及不同性別的患者無需調整劑量。

3、本藥的不良反應有哪些？

☆ 本品一般耐受性良好，不良反應輕微，通常不需要終止治療。本品總的不良反應發生率與安慰劑相似。對本品中的任何成份過敏者禁用。

4、服用本藥時有哪些注意事項？

☆ 口服本品治療急性哮喘發作的療效尚未確定。因此，不應用於治療急性哮喘發作。雖然在醫師的指導下可逐漸減少合併使用的吸入糖皮質激素劑量，但不應用本品突然取代吸入或口服糖皮質激素。

5、孕婦及哺乳期婦女可以服用本品嗎？

☆ 無妊娠婦女研究資料，除非明確需要服藥，孕婦應避免服用本品。全球上市後經驗顯示，妊娠期間使用本品後有罕見的新生兒先天性肢體缺陷的報道。這些婦女中絕大部分在懷孕期間還使用了其他哮喘治療藥物。本品的使用與這些事件的因果關係尚未建立。尚不明確本品是否能從乳汁分泌。由於許多藥物均可從乳汁分泌，哺乳期婦女應慎用本品。

感謝審稿專家：大連市婦女兒童醫療中心 李玲

以上由 大連市婦女兒童醫療中心 吳高蕾 提供答案！