系統性紅斑狼瘡，屬於自身免疫性疾病，控制的好可以懷孕要寶寶的。就是孕期是要十分注意的，會比較大精神壓力。我同事就生了

從題主所說的臨床症狀來看，如果臉上的皮疹是狼瘡典型的蝶形紅斑，又經常關節疼疼痛，還伴隨著反覆出現的口腔潰瘍、光過敏、低熱等臨床症狀，去醫院檢查發現抗核抗體高滴度陽性、免疫球蛋白的升高、補體的降低、Sm抗體及抗雙鏈抗體等特異性抗體的異常，透過這些，基本能夠斷定是狼瘡。也就是說，如果醫生診斷了是狼瘡，應該不僅僅是依靠關節疼及皮疹做出的診斷，其他檢查也必不可少。

對於狼瘡的治療，是一個漫長的過程，根據發病時疾病活動度的情況及患者的臨床症狀，考慮患者對於藥物的耐受程度，制定不同的治療方案，但是糖皮質激素及免疫抑制劑的使用仍舊是目前系統性紅斑狼瘡治療的首選方法，如果狼瘡沒有其他的臟器受累，治療過程一般相對較短一些，用藥劑量及種類也較少，如果出現腎臟、心臟、肺臟等其他系統的受累，則可能需要糖皮質激素大劑量的衝擊治療，配合免疫抑制劑的長時間應用。對於合併類風溼關節炎、乾燥綜合徵、抗磷脂綜合徵的患者還要進行相關的治療。

狼黃的患者經過一段時間的規律治療之後，大部分的患者能夠達到臨床緩解，雖然無法痊癒，但是正常的工作和生活基本不受影響，懷孕也是可以的，但是在懷孕前對胎兒有影響的免疫抑制劑需要停藥最少半年以上，在準備懷孕前需要諮詢專業醫生的意見，待疾病處於低活動度一段時間之後，如果醫生覺得可以嘗試，那麼可以懷孕，但懷孕期間要注意監測，有狼瘡復發的可能。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

題主說了妻子確診了是狼瘡，狼瘡患者的確會出現關節腫痛的情況、也會長碟狀紅斑、面板也會容易出問題。如果是剛確診，一定要定時複診、好好治療，把病情控制下來！

對於狼瘡患者能否懷孕的問題，是可以的！狼瘡患者的生育能力是正常的，且懷孕後也可生下健康活潑的小孩。

不過呢，狼瘡患者生寶寶其實是比較危險的。懷孕之後容易發生流產、早產、死產、胎兒宮內發育不良等。另外，狼瘡患者孕期可能會加重病情或使疾病復發，即使病情處於穩定期，孕期和生完寶寶後也有可能出現病情加重的情況。

所以，所有懷孕的狼瘡患者必須讓有經驗的婦產科醫生及風溼免疫科醫生嚴密追蹤。

那麼，狼瘡患者什麼情況下可以懷孕？

懷孕最好的時機是你身體狀況 ( 包括SLE病情 ) 處於穩定狀況。需滿足以下條件：

① 疾病經過正規治療後緩解＞6個月；

② 激素用量≤15 mg/d；

④ 無重要臟器，如腎臟或中樞神經系統等受累；

⑤ 有腎臟受累的患者尿蛋白＜0.5 g/24 h，血壓及腎功能正常。

注意！如有以下情況則不能妊娠：

① 嚴重的肺動脈高壓（估測≥50mmHg，或出現肺動脈高壓的臨床症狀）；

② 重度限制性肺部病變（用力肺活量FVC＜1升）；

④ 慢性腎功能衰竭（Scr≥2.8mg/dl）；

⑤ 既往有嚴重的子癇前期或經過治療仍不能控制的HELLP綜合症；

⑥ 過去6月內出現腦卒中；

⑦ 過去6個月內有嚴重的狼瘡病情活動。

狼瘡病人懷孕有哪些注意事項？雖然很多SLE患者在懷孕並無任何後遺症，但是我們還是要把所有懷孕的SLE患者當作“高危險妊娠”人群，強烈建議計劃懷孕前的3-6個月要先告知醫師，根據醫生建議調整用藥。整個懷孕的過程建議由照顧高危險妊娠經驗的產科醫師及你的風溼免疫科醫師共同處理，確定懷孕後你的醫師會幫你安排以下的檢驗：尿液常規 – 檢驗有無蛋白尿；血液常規 – 有無血球減少現象；血清生化檢驗 – 檢驗肝腎功能；抗心脂抗體 – 檢驗流產風險及胎兒發育狀況；抗 SSA 抗及 SSB 抗體 – 檢驗胎兒心律傳導阻滯的風險抗體；DNA 抗體 – 評估狼瘡的疾病活動度；補體 – 評估狼瘡的疾病活動度。3. 孕婦也應該注意每 1~3 個月 ( 最好每個月 )進行一次風溼科門診追蹤，如果有狼瘡復發時要更密切追蹤。除了按照健康孕婦進行產檢、休息、運動、飲食及藥物治療外，密切注意自己身體的變化，如果有任何不適要及時告知醫師。

狼瘡患者懷孕的確比較危險，但是也有很多狼瘡患者生下了健康的寶寶，所以也不用太過擔心。懷孕之前和懷孕的整個過程，一定要定時複診，聽醫囑。希望題主早日當幸福的爸爸，也希望題主的妻子可以控制好病情~

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