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  • 1 # 南方健康

    膽囊結石的手術 如果結石比較大(超過2Cm),同時需要有症狀反覆,可以結合醫生意見行手術治療。

    而且,事實上只根據患者膽囊結石的大小來判斷是否需要進行手術有點片面,膽囊結石病情嚴重程度與結石大小無直接關係。

    如果是因為膽囊結石而導致各種急、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊感染等情況,考慮到反覆發作會對患者的生活帶來嚴重影響,在醫生的評估下可以考慮進行手術(包括膽囊取石術或者膽囊切除術),醫生會根據個人的情況給專業建議。

    個人經驗,很多人都有膽囊結石,但是如果沒有明顯症狀,或者症狀不明顯,可以先保守治療。

    主要可以透過藥物和飲食兩個方面調整。 藥物的話一般有溶石藥物,可以去醫院諮詢醫生。飲食上面要注意清淡飲食,三餐規律,不暴飲暴食,保持飲食結構的多元化。

  • 2 # 劉永毅醫生

    膽囊結石不建議做保膽取石術,需要切除膽囊以根本上解決問題,這也是目前絕大多數醫學專家的意見。手術不以結石多大為指徵,基本上確定是結石、沒有禁忌症就建議手術切除膽囊。這個建議基於兩點:一是結石一般不會自溶,並且膽囊收縮功能有可能已破壞,二是90%的膽囊癌與膽囊結石、膽囊炎有著密切關係,而膽囊癌預後是很差的。

    一、為什麼不建議做“保膽取石”術呢?

    膽囊結石形成的直接原因是膽汁內的膽鹽、膽固醇超過飽和度,就要析出、沉積而形成結石,這裡還有一個動態問題,膽汁靜止時間越久越易形成結石。膽囊結構變異、炎性都會增加膽鹽、膽固醇的沉積,還有高血脂會增高體內膽固醇含量,膽汁內相應的也要多些。

    保膽手術只是把結石取了,而形成結石的原因還在,所以結石復發是必然的,現有的資料表明覆發基本上多在術後3-5年內。有人說做完手術注意預防結石可以嗎?手術必然會損傷膽囊粘膜,這本來就增加了結石形成的機率,還有原來結石形成的原因是什麼?如何預防?

    保膽手術也必然住院、術前準備、麻醉、手術、術後恢復,以費用、創傷並不比切除膽囊簡單。膽囊已經發生問題了,保留下來的還是有問題的。

    二、不做手術、溶石行不行?

    膽囊結石“溶石”的辦法有,除了中醫藥,還有“熊去氧膽酸”“鵝去氧膽酸”等藥物,均不建議採用,其原因除了成功率低、複發率高外,最要緊的是膽囊內的結石排出路徑是膽囊管、膽總管、十二指腸乳頭。溶石後石頭不會全都變成泥沙,多變碎、小,排出膽囊管、過膽總管,但是十二指腸乳頭如同“門”一樣,一般舒張狀態下直徑也就2mm,小石頭就不一定過去了,“卡”在這裡也就把胰腺管給堵住了,膽源性胰腺炎,這個問題就要危險許多了。

  • 3 # 保膽取石王醫生

      膽囊結石主要是靠手術治療,常規藥物都沒法溶石和排石,很多人天天吃藥,幻想讓自己的膽囊結石變小,久而久之就會發現,結石非但沒變小,反而還會繼續增大。

      手術治療包括手術切膽和保膽取石術

      先說一下切膽手術,不考慮後遺症的話,所有的患者都可以做切膽手術,結石和膽囊一起被拿出來。

      但是要提醒一點的是,其實這種方式類似於“殺雞取卵”,為了取出膽囊結石,不惜把整個膽囊都切掉,得不償失啊!因為後遺症多,併發症多,會導致膽管損傷、膽管內結石、結腸癌等多個疾病。

      相比較來說,保膽取石術更具有優勢,微創治療,不開刀,透過一個極小的小孔就可以取出結石,根本不需要切膽。當然了,保膽取石也有條件的:膽囊沒有萎縮,膽囊功能尚在,沒有發生癌變。

      膽囊結石多大可以做保膽取石術

      其實,不管多大的結石,只要符合上面的條件,都可以做保膽取石。膽囊結石的治療需要趁早,因為膽囊結石的慢性刺激是膽囊癌的重要致病因素。癌症的發生與結石的大小關係密切,結石直徑小於10毫米者患癌的機率為1%,結石直徑20至22毫米者患癌的機率為2.4%,結石直徑在30毫米以上者患癌的機率可高達10%。

      保膽取石術突出優勢

      1.不開刀、不損傷內臟、不留疤痕

      僅在腹部穿0.5-1cm左右小孔,無切口疤痕,在電視螢幕上能清晰地顯示各內臟器官,連細小的血管都顯示很清楚,不會損傷內臟。

      2.取石乾淨,完整保留膽囊和膽囊功能

      腹腔鏡視野廣闊,無視野盲區,應用最新特製的專用取石網不殘留細小結石,最後用膽道鏡反覆檢查膽囊,取石乾淨,不留後遺症。

      3.適應範圍廣

      單發或多發膽結石、有或無症狀的膽結石、反覆膽絞痛發作的膽結石、大於1cm的膽結石等均可。

      4.效果好,恢復好

      一般在術後6~8小時可下床,術後一天就可進食流汁。經適當輸液、抗炎治療兩天,術後3~4天即可出院。

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