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    肝癌破裂是原發性肝癌嚴重的併發症之一,。臨床多發病急,病情風險,預後較差,病死率高,是原發性肝癌的主要死亡原因之一,。現如今最好的解決方式就是腫瘤分型綜合治療體系。

    中文名

    肝癌破裂

    發生率

    2.5%~20%

    約佔肝癌死因

    10%

    出現狀態

    休克

    發病原因與機制

    肝癌自發性破裂出血的機制尚不完全明確。多數學者認為是由於腫瘤直接侵犯,使靜脈流出通道梗阻,引起靜脈高壓,從而引起出血和破裂。總地來說,可能與下列因素有關:肝癌惡性程度高,生長迅速,因而導致腫瘤相對供血不足,以致出現中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快,而腫瘤被膜不能伸展,則可導致腫瘤表面潰破,引起出血;肝癌缺血、壞死並繼發感染,亦可導致破裂出血;腫瘤直接侵犯肝內血管,導致血管破裂出血;門靜脈被癌栓栓塞後,表淺的腫瘤周邊部分出現營養障礙性壞死。潰破,亦可導致出血。腫瘤位於肝隔面的表淺位置時,易受外力衝擊,腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構成破裂出血的原因。

    臨床診斷

    肝癌患者無或有輕微外力誘發突然劇烈右上腹痛迅速波及全腹,繼而,貧血貌、腹膜刺激徵、腹部移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液,影像學B超、CT等檢查提示肝佔位病變及出血灶、腹內積血等可確診。病史不明者結合AFP顯著升高、肝炎標誌物陽性等協助診斷。

    疾病鑑別

    須與消化性潰瘍穿孔、急性重症胰腺炎、膽囊穿孔、脾破裂、宮外孕等急腹症鑑別。

    臨床表現

    破裂口的大小不同,決定了出血速度和出血量的多少,臨床表現不同。一般情況下,出血量少時,病人可出現右上腹輕微的侷限性疼痛,數天後症狀逐漸緩解;破裂口大時,由於出血速度快,出血量多,病人會表現出劇烈腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓降低、脈搏增快,嚴重者可發生休克。腹部查體可有明顯的壓痛、反跳痛,腹肌緊張,肝區叩痛明顯,出血量大時可叩及移動性濁音。腹腔穿刺可抽出不凝血。

    疾病治療

    手術治療

    (1)肝癌切除術:可有效徹底止血且可切除腫瘤病灶,達到根治目的,同時清洗腹腔,減少種植機會。適用於腫瘤單發或侷限於一葉,肝硬化程度輕,肝功能分級Child-PughA級或B級。術式儘量採用不規則半肝切除,亦可採取可選擇肝葉切除,甚至姑息性腫瘤區域性切除。若術中發現肝癌多發,則只處理出血的肝癌,其他未破裂的肝癌暫不處理,術後留做綜合治療。

    (2)肝動脈結紮術:止血效果良好,適用於病灶多發、腫瘤大難以切除、出血兇猛者。但術後易引起肝衰竭,尤其術前已存在休克者更應謹慎應用。可透過選擇結紮腫瘤所在肝葉的肝動脈分支減輕肝損傷。

    (3)肝縫合及填塞止血:多用於腫瘤大不能切除、切除困難或病人情況較差不宜行肝切除者。常用明膠海綿、大網膜作為填塞或覆蓋材料。此方法簡單,損傷小,但預後較差,多需術後進一步綜合治療,可繼續採用中蒙醫結合治療。

    非手術治療

    緊急處理。出血量較小者。應平臥休息,限制活動,腹帶加壓包紮,出血量大,有失血性周圍迴圈衰竭的病人應及時對患者血壓、脈搏、呼吸、心率及神志情況進行嚴密監護,並給予抗休克治療。

    生物治療

    API特異生物免疫療法主要依靠患者自體免疫細胞進行腫瘤治療,透過生物技術採集患者外周血中的單個核細胞,在高級別GMP實驗室內進行細胞分離、誘導、增殖、啟用等,獲得具有高度活性、數量、腫瘤殺傷能力的主動免疫細胞、被動免疫細胞以及其它免疫細胞(LAK細胞、CD3AK細胞、CIK細胞、NK細胞、NKT細胞、TIL細胞、DC細胞、巨噬細胞 γδT細胞、TC細胞、T細胞等),根據患者病情需要將上述免疫細胞進行個性化的有機組合後,分多次回輸到患者體內,多種免疫細胞有效組合後互相促進、互相影響、取長補短,針對腫瘤靶細胞進行及時的特異性記憶、識別、殺傷。

    病情分析:肝癌如果沒有及時發現行程最快前趕來的話,容易引起破裂出血而危及生命,如果出血的話主要表現為腹痛,噁心,嘔吐,發燒等不同的症狀。此時需要及時的就診,做個腹部超聲,如果是這種情況的話,可以考慮介入同時要止血等保守治療手段。不能大意了

    病情分析:1.轉移灶特徵是肝癌晚期的常見特徵表現,也是死亡的病因之一。肝癌是一種惡性腫瘤,當腫瘤轉移之處出現相應的特徵,有時成為發現肝癌的初現特徵。如轉移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞,可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現下肢嚴重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合徵。2.你好,能活多久與治療方法時機和治療方法方法密切相關。至於患者患病後的壽命是由多方面因素決定的,如患者的病情狀況、治療方法情況、以及患者本身的身體精神心理等共同決定的

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