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  • 1 # 高波濤

    心臟無時不刻不在跳動,正常情況下心臟跳動是有一定的速率和節律的,簡單的說就是單位時間內心臟跳動要有一個合理的次數,成人的心率在60-100次/分,兒童的心率要較成人快,因年齡而異,比如新生兒心率在150次/分是正常的、1歲的兒童心率在130次/分是正常的;另外,心臟的跳動要有一個合理的順序,正常情況下,心臟是心房先收縮,然後心室再收縮,這樣就能保證心室將其內的血液有效的打入肺迴圈或體迴圈。

    那麼,心臟的節律是如何維持的呢?心臟的跳動的節律正常情況下來源於竇房結(相當於電站)的電訊號,即竇性心律,然後該電訊號透過房間束(存在於心房之內的電訊號傳導通路,相當於高壓線)傳至位於心房與心室之間的房室結( 相當於中轉電站),然後再透過房室束(高壓電線)以及浦肯野氏纖維網(普通電網)傳至各個心肌細胞,從而引起心臟規律的跳動。

    房室結是心臟電訊號傳導的中繼站,這個中繼站的主要作用是延緩傳導,從而使得心房和心室先後收縮而不是同時收縮,這樣可以保證心室的收縮效率,即每次搏動射出更多的血;病理情況下,房室結的傳導會更加延緩,從而導致心室率過於緩慢或降低房室之間的收縮協調性,這種情況我們稱之為房室傳導阻滯(AVB),AVB可以分為三種,即I度AVB,II度AVB和三度AVB。I度AVB是指心房與心室之間的傳導延長,心電圖表現為PR間期延長;II度AVB分為兩型,I型是指房室之間的傳導逐漸延長直至心室停止跳動一次,然後週而復始,心電圖表現為PR間期逐漸延長直至心室漏博(不跳動)一次,II型是指心室與心房基本保持一致的跳動,但是會按照一定的比例發生漏博,心電圖表現為心室與心房保持1:2、2:3、3:4等形式的固定的漏博。III度AVB是指心房與心室完全分離,心房跳心房的,心室跳心室的,二者各自為政,心電圖表現為心房律和心室律都很規整,但PR間期不恆定,心房和心室的節律沒有任何關係。

    所謂的短暫二度就是指一過性的、持續時間短的II度AVB,通常多見於手術中,因為心肌水腫或傳導束受到損傷,另外心肌缺血、缺氧等特殊情況下也有可能出現,通常不需治療患者會自行恢復;因為是一過性的且持續時間短,不需治療,如果是手術相關的多可自愈,如果是其他原因引起的應引起重視,需要積極尋找病因,以預防或防止其再次出現。

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