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  • 1 # 一服堂中醫

    氣為陽,血為陰,氣和血有陰陽相隨、互為資生、互為依存的關係。氣之於血,有溫煦、化生、推動、統攝的作用。故氣虛不能化生,血必因之而虛少;氣寒不能溫煦,血必因此而凝滯;氣衰不能推動,血必因此而瘀阻;氣虛不能統攝,則血常因此而外溢。

    血之於氣,則有濡養、運載等作用。故而血虛不能載氣,則氣也隨著而減少;血脫則氣失去了附著的載體,可以導致氣脫、亡陽。由此可見,氣血的病變是互相影響的。

    氣血病變的臨床辯證應分清虛實、虛證有氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫;實證為氣滯血瘀。

    氣血病變虛證辯證

    1、氣血虧虛:

    病因:多是因為舊病不愈,氣血兩傷所致。或者先有失血,氣隨血耗,或者因為氣虛,不能生化而發生血少,以至於氣血兩虧發生。

    表現:患者多表現為少氣懶言、自汗乏力、面色蒼白或萎黃、心悸失眠、舌淡而嫩、脈細弱。

    治法:氣血雙補

    處方:八珍東加減。八珍湯主治氣血兩虛,主要用於治療失血過多導致的氣血皆虛諸證。方用人參、白朮、茯苓、甘草補脾益氣;當歸、白芍、熟地滋養心肝,然後加入川芎入血分而理氣,可使當歸、熟地補而不滯;加生薑、大棗以助人參、白朮入氣分調和脾胃。全藥配合,共收氣血雙補之功。

    2、氣不攝血:

    病因:主要是因為氣虛統攝無權,導致血離經脈而溢於脈外。血隨氣行,若氣虛下陷,則血從下部溢位。

    表現:出血的同時,可伴有氣短、倦怠乏力、面色蒼白、脈軟弱細微、舌淡等氣虛的症狀。

    治法:補氣攝血

    處方:當歸補血東加減:當歸補血湯是一個很簡單的配方,只有黃芪和當歸兩味藥。主要功效是補氣生血;用於治療勞倦內傷、氣弱血虛、陽浮外越、肌熱面赤、煩渴欲飲、脈洪大而虛,以及婦人經行、產後血虛發熱頭痛。或者瘡瘍潰後,久治不愈者。方中重用黃芪大補脾肺之氣,以增強生血之源;更用當歸益血和營,從而使陽生陰長。至於婦人經期、產後血虛發熱、頭痛者,取其益氣養血而退熱。瘡瘍久潰不愈,用本方以補氣養血,有利於生肌斂口。

    3、氣隨血脫:

    病因:大量的出血,血脫則氣無以附,故而氣也隨之虛脫。

    表現:大量出血的同時,可兼有面色晄白、四肢厥冷、大汗淋漓、嚴重的暈厥、脈微細欲絕或芤。

    治法:補氣固脫

    處方:獨參湯或者參附東加減:參附湯源自《正體類要》,方中人參、附子,水煎服用,主要功效回陽固脫。可用於治療陽氣暴脫、手足逆冷、頭暈氣短、汗出脈微。如果遇到陽氣脫陷者,可加倍量使用。

    氣血病變實證辯證

    氣滯血瘀:

    病因:多是由於情志不遂、肝氣鬱結、氣滯而血凝所致。

    表現:主要表現為胸脅脹滿走竄疼痛,兼見痞塊刺痛拒按,舌紫暗,或有瘀斑,脈細澀。

    治法:理氣活血

    處方:血府逐瘀東加減:本方主要功效為活血祛瘀、行氣止痛。該方由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。胸脅為肝經循行之處,瘀血在胸中,氣機阻滯,則肝鬱不舒,故而胸脅刺痛,日久不愈,急躁易怒。瘀血久而化熱,氣鬱化火,故而內熱憋悶,或者心悸失眠,或者入暮潮熱;上擾清竅,則為頭痛;橫犯胃腑,胃失和降,則乾嘔呃逆,甚至飲水即嗆。至於唇、目、舌、脈所見,皆為瘀血之徵象。

    所以,治療當活血化瘀,兼以行氣解鬱。方中桃紅四物湯活血化瘀而養血,四逆散行氣和血而疏肝,桔梗開肺氣,載藥上行,合枳殼則升降上焦之氣而寬胸,尤其以牛膝通利血脈,引血下行,互相配合,使血活氣行,瘀血所化之熱消除而肝鬱解除,諸證自愈。

    文中所有處方僅供參考,不做臨床處方之用;如果您有類似症狀或者相似病理,敬請找醫生辯證之後再決定如何治療,切勿抄方使用,以免造成不必要的誤治,延誤最佳治療時間。

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