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  • 1 # 湘財精算

    保險對我們大部分人來說,是一個轉移風險的工具,但是對有些人而言,保險卻是他們謀求一夜暴富的工具。

    保險的存在,是用來規劃人生財務的一種工具,是分攤意外事故損失的一種財務安排,可以減輕人們壓力。但有人卻盯著保險的槓桿作用,想要得到鉅額保費,為此不惜犯罪,甚至謀害性命

    騙保的案件有許多起,從中我們可以得到一些啟發:

    1、保險公司並不蠢

    這些騙保的人,在人們看來,實在是又毒又蠢又壞,被金錢矇蔽了雙眼,想要用手段騙取保險金,給被保險人投上鉅額保單,受益人為自己。殊不知,這種手段在保險公司看來實在低劣可笑。

    在幾起案件中,被害人一個是兇手的妻子,一個更是兇手的母親,面對自己如此親密的人,竟然能如此狠心,而另一位雖然沒有自己動手,但是其妻子,兒女卻因為他愚蠢的心思離開了人間。

    保險公司並不傻,在賠付保險金時,一般都會勘察事件真相,特別是在鉅額保單出險時,更是會再三確認。所以在此提醒各位,希望大家心存善念,不要心懷僥倖,否則法律將會是其最終歸宿。

    2、防範道德風險

    這些案件的發生,說到底還是人心的險惡,與保險無太多關係,更不能歸罪於保險上面來,不然於劫匪持菜刀傷人,卻怪賣菜刀的有什麼區別。

    而為了防範道德風險,保險公司和法律都做了一定的努力,如:

    未成年身故保額:為了防範道德風險、保護未成年,法律對未成年身故保額作了相關規定,0-9歲身故賠付不能超過20萬。10-18歲身故賠付不能超過50萬。

    並且中國《保險法》對保險利益相關人、投保人等都做了相關規定:

    3、擁有警戒心

    不難看出,上述被告人能做出殺人等行為,進行騙保,都是對法律沒有什麼畏懼心,或者說是為了利益不顧風險,但是在此需要提醒大家的是,在中國刑法中,有“保險詐騙罪”,最高可處十年以上的有期徒刑,而為了騙保殺人的,則罪上加罪,還是那句話,防人之心不可無,害人之心不可有。

  • 2 # 使用者7229074296049

    以下14種情況屬於醫保騙保行為。1、允許或者誘導非參保個人以參保人名義住院的。2、將應當由參保個人自付、自費的醫療費用申報醫療保險基金支付的。3、掛床住院或將可門診治療的參保個人收治住院的。4、採用為參保個人重複掛號、重複或者無指徵治療、分解住院等方式過渡醫療或者提供不必要的醫療服務的。5、違反醫療保險用藥範圍或者用藥品種規定,以超量用藥、重複用藥、違規使用有特殊限制的藥品,或者以分解、更改處方等方式為參保個人配藥的。6、將非定點醫療機構發生的費用合併到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的。7、協助參保個人套取醫療保險個人賬戶基金或者統籌基金的。8、擅自提高收費標準、增加收費專案、分解收費、重複收費、擴大範圍收費等違規收費行為的。9、弄虛作假,以虛報、假傳資料等方式套取醫療保險基金或個人賬戶基金的。10、為非定點藥品經營單位銷售藥品,代刷社保卡的。11、將醫療保險支付範圍外的藥品、診療專案、醫用材料、醫療服務設施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫療保險政策範圍內費用,申請醫療保險結算,套取基金支付的。12、偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書騙取醫療保險基金的。13、使用虛假醫療費票據報銷的。14、其他違反社會保險相關規定,造成醫療保險基金損失的行為。以下幾種行為屬於交通事故騙保行為:1虛假材料提供虛假索賠材料進行保險詐騙。例如犯罪嫌疑人給一輛實際不存在的汽車投上保險後,報案稱在外地發生保險事故,並撞死一人。提供交警事故認定書、調解書、死亡證明、病歷等單證資料,進行索賠。後經查實,以上資料全部為偽造證據。這類案件中最為常見的情況是案件確有發生,但提供虛假的工資、誤工、護理證明、戶籍性質證明、社群村委等開具的相關證明,以獲取高額賠付。2 偽造事故偽造事故進行保險詐騙。這種情況在車險詐騙中最為突出,多數為被保險人(車主)與修理廠勾結或者是修理廠向被保險人(車主)隱瞞,自行偽造事故進行保險詐騙。主要是用待維修車輛製造虛假交通事故,人為地擴大車輛損害程度,然後虛報維修費用,騙取保險公司理賠款。3假車主偽造車主的假身份證上門騙賠。這種情況不外乎三個可能:一是車主自己勾結同夥或團伙實施騙賠;二是修理機構、代理機構實施團伙騙賠;三是保險公司內外勾結騙賠。4 更換駕駛員酒後駕駛或無證駕駛,更換駕駛員以非法規避責任。這種情況多存在於夜間發生的交通事故。因酒後、醉酒或無證駕駛的情況下發生事故,以沒有喝酒並且有合格駕駛資格的人員來頂替,從而獲取賠償。5 先出險後投保先出險,後投保,在發生交通事故或盜搶事故以後再投保。這種案件一般是在保險生效後很近的一段時間內發生的金額較大的事故,比如盜搶、傾覆等損失較大的事故。6 套牌車出險套牌車輛出險情況。這種案件主要存在於營運性大貨車中,往往幾輛車套用一個牌照,共用一張保單。

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