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      咽部異物感是咽部的異常感覺,如球塞感、瘙癢感、緊迫感、黏著感、燒灼感、蚊行感、無嚥下困難的吞嚥梗阻感等。還有部分患者有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動不定的感覺。咽部神經支配極為豐富,感覺和運動神經主要來自咽後壁的咽叢,含有迷走神經、舌咽神經、副神經和副交感神經的分支,此外尚有三叉神經第二支、舌咽神經等直接分佈於咽部,故咽部感覺極為靈敏。全身許多器官的疾病,也可透過神經的反射和傳導作用,使咽部發生異常感覺。故咽部異物感產生的機制較為複雜,致病因素繁多。

    誘因

      1.長期鼻塞、張嘴呼吸:鼻腔有將空氣加溫及溼潤的功能,當有肥厚性鼻炎或下鼻甲燒灼過度而喪失生理功能,造成乾冷空氣直達喉部而產生幹痛。

      2.長期鼻涕倒流刺激咽喉:常見慢性鼻炎患者,膿性分泌物會破壞咽喉表面細胞的纖毛活動,易於滋生細菌。

      3.持續或複發性的咽喉感染:反覆“感冒”或“扁桃體發炎”可造成咽喉有痰或異物感。

      4.胃酸逆流燒灼咽喉:常見於喜歡在睡前大吃大喝後倒頭便睡之人,酸性胃液會逆流而上,燒灼食道及咽喉,長期刺激,患者常會於睡醒發覺咽喉灼熱、幹痛。

      5.刺激性飲食及不當口腔衛生:喜歡喝酒,嗜食辛辣及刺激性食物,飯後來根菸,卻忘了要經常刷牙及漱口,這樣每餐飲食都是一次刺激,不久就會得慢性咽喉炎。

      6.講話過多,水分補充不足:說話多了口乾舌燥,加上有些中老年人本身唾液分泌不足,此時應多補充水分,少量多次飲水比一次大量喝水更能滋潤喉嚨。

      7.工作壓力、情緒緊張、睡眠障礙:中年女性常因此而覺咽喉異物感,可能因壓力或過度緊張引起咽喉部肌肉緊繃所造成。另因症狀無法緩解,擔心喉部長腫瘤,長期的心理壓力更易加重症狀,有一半以上患者經詳細檢查排除咽喉部腫瘤後症狀會減輕,睡眠障礙使咽喉無法得到充分休息,當然會覺得不舒服。

      8.高溫灰塵多,或有刺激性氣體的工作環境:長期處於不良的工作環境中較易得慢性咽喉炎。

    病因

      1.咽部疾病:各類咽炎、慢性扁桃體炎,扁桃體的結石、息肉、角化,囊腫、瘢痕及膿腫,懸雍垂過長。鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕、腫瘤,舌根部靜脈曲張、囊腫、腫瘤、莖突綜合徵,咽部憩室等都可導致出現咽部異物感。

      2.鼻部疾病:如鼻部及鼻咽部疾病如鼻竇炎,鼻咽炎也可導致咽部異物感症。

      3.喉部疾病:如喉上神經炎、風溼性環杓關節炎、會厭囊腫、會厭形態異常、喉軟骨膜炎、血管神經性喉水腫、環嚥肌及嚥下縮肌痙攣等。食管疾病如食管痙攣、憩室、賁門失弛緩症、早期惡性腫瘤、外傷性食管炎、反流性食管炎、賁門痙攣、橫膈裂孔等。

      4.頸部疾病:如頸部腫塊、瘻管、淋巴結炎、甲舌囊腫、甲狀腺炎症、腫瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神經痛、頸動脈炎等,均可引起咽部異物感。

      5.此外,精神因素也可引起本病,如情緒波動及長期過度緊張、疲勞等所引起。此類患者多由生氣、著急、抑鬱、悲痛、多疑等因素而患病。

    檢查

      咽喉部異物感需要檢查咽喉到肺,可以檢查支氣管鏡和肺部胸片咽喉到胃、可以查喉鏡(纖維喉鏡、電子喉鏡)和胃鏡.

    哪些情況需要做電子鼻咽喉鏡?

      咽部不適或咽喉部異物感;聲音嘶啞;回吸性涕中帶血、耳鳴、聽力下降;睡眠打鼾;頸部淋巴結轉移癌,可疑原發灶來自頭頸部;可疑咽喉部腫瘤,需要取活檢明確診斷;咽喉部腫瘤治療後隨訪;咽喉部異物取出等 。

    做電子鼻咽喉鏡有哪些注意事項?

      本檢查無創,但需進行表面麻醉,提前瞭解注意事項,做好準備工作及配合,才可以使檢查順暢進行。

      檢查前:

      1. 有高血壓、心臟病、糖尿病、藥物過敏史的患者需提前告知醫務人員;

      2. 至少禁飲食3小時,以防操作中出現嘔吐,導致誤吸;

      3. 有義齒者請取出,可準備紙巾備用。

      檢查中:

      取端坐位,勿靠椅背,目視前方,下頜微抬。喉鏡進入鼻腔時請閉口平靜用鼻呼吸,儘量全身放鬆,聽從醫生要求發音或吸氣,必要時轉頭或抬頭以便得到更清晰的影象。

      檢查後:

      2小時內禁飲食(因麻藥作用尚未消失,咽喉部不敏感可導致進食嗆咳或誤咽)。檢查後有時出現痰中帶有血絲,可為內鏡觸到粘膜所致,不必緊張。

    注意事項

      咽喉有異物感在飲食上清淡為主,少吃辛辣刺激的食物,多喝水,還需糾正張口呼吸的不良習慣。

    劉玉梅 北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師

    醫生介紹:副主任醫師,北京首大眼耳鼻喉醫院特需專家,從事耳鼻咽喉科臨床工作30餘年,曾在解放軍總醫院進修學習,具有豐富的工作經驗,發表國家級、省級論文數十篇,熟練掌握耳鼻咽喉疑難病症的診治及微創手術。

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