就感覺有人拉你的肉 但你不疼！

有人用刀劃你的肉 但你不疼！

有人用剪子剪你的肉 但你不疼！

有人拿針扎你的肉 但你不疼！

很恐怖的感覺！

術業有專攻，術中知曉。本身是同根，上智求勢，中智求術，下智求路。上智我一說，你立刻就懂，中智是我一說，你想一想就懂了，下智是我一說，你找到一千個理由嘲笑我。下智的人不笑，不能顯示我說的很高明。上智觀察的是時事，方向，以及微觀中的你與我。以勢求勢。順勢而為。中間的智慧是求術，耍些手段，以求得勢。但天意難違。下智的人，只知道胡編亂造，給自己找一千個藉口。和哭訴命運的不公。

首先謝謝您的邀請來回答這個問題。“術中知曉”是指病人在全麻手術中意識的恢復。我本人是親自經歷過的，那是我第一胎生產時，由於胎位不正，沒有辦法順產的情況下，只能實行剖腹產了。未開始手術前，醫生已經預先讓我做好了各項檢查，並做出了全麻的方案來實施手術。當進入手術室後，各種儀器都準備好了，躺到手術檯上後，醫生先把氧氣輸上，然後就開始滴注麻醉，醫生邊做準備工作，邊跟我聊天，還開玩笑說你數一下上面有幾個手術燈，就沒那麼緊張了。我就開始數1、2、3、……慢慢地燈就開始轉圈了，感覺好睏，眼睛似乎睜不開了，可心裡在想：千萬別開刀呀，我還清醒著呢！嘴巴卻說不出話來了，我使勁地想把眼睛睜開，可是沒有用。過後就什麼都不清楚了……不知道過了多久，突然的疼痛讓我忍不住哼了幾聲，模糊中聽到醫生說病人抗麻藥，稍加點劑量……再然後又什麼都不知道了……等我感覺像睡了一覺醒來時，我的兒子已經躺在我身邊了，好神奇呀！雖然領教了麻藥過後所帶來的痛，可是看到我的寶貝這一切也值啦！

“術中知曉”似乎有關認知度，類似靈感的直覺與感知（內心有一種聲音在告知）主要的來源還是對於之前有關聯的關係人或事物有關，內心深處的感受能夠確定方向或是其他的認可，是透過點觸及現象等微觀的感覺自我判斷予以為之或是作為，與相關聯的人或事物有著心靈的相通感應或是同等的認知度，才能感悟或是體會到有關的意想，可概括為類似心有靈犀一點通的感覺。

非常感謝來回答！！

當前的全麻基本上為複合式麻醉，即多種不同作用的藥物同時使用。鎮靜遺忘、鎮痛、肌肉鬆弛為主要的三個部分。

雖然隨著科學的發展和進步，大部分地區的醫療條件和醫學知識都有了質的突破和改善。但是全麻手術中術中知曉仍然不可避免。如果出現術中知曉，意味著鎮靜遺忘作用消失，而肌松、鎮痛作用還可存在或減弱。在這樣的狀況下，患者可存在意識，可聽見周邊環境的聲音，但是基本無法控制肢體的任何運動，包括例如睜眼、咳嗽、抬腳。同時，伴或者不伴有對疼痛的感知。

一旦發生術中知曉，不僅是對患者而言是一種不可磨滅的痛苦（長期失眠、抑鬱、暴躁和不安、性格改變），如墜入無間地獄。也可導致醫生身敗名裂。

那麼該如何預防和減少術中知曉呢？

1、術前訪視時，全方面瞭解患者身體素質和麻醉藥耐受狀況（如惡病質、酗酒、吸毒）。如果患者之前有過術中知曉的經歷，應高度重視。

2、麻醉誘導時，應仔細觀察患者對鎮靜遺忘藥、鎮痛藥、肌松藥的耐受狀況。可以作為術中維持用藥參考。

3、術中應積極關注手術進度和患者生命體徵。不同手術步驟刺激程度不同，生命體徵發生劇烈波動（如HR↑、BP↑、BIS↑、流淚、汗液分泌過多），應合理及時調整麻醉深度。若做不到按需給藥和最低劑量用藥，可採用稍深一點麻醉深度（至於血壓不是有升壓藥嘛）。權衡利弊。

4、全麻都要儘可能的使用BIS、CSI等麻醉深度監測儀。（BIS監測對吸入麻醉和氯胺酮麻醉有誤差。）

5、要保證足夠的、靈活的全身麻醉藥的複合應用方案，而不是“多加些肌松藥”和“使用？受體阻滯劑”。（鎮痛、鎮靜要足量。）

6、臨近手術結束時，避擴音前停藥給予拮抗藥。可以根據手術進度和刺激強度適量減淺麻醉深度。切記，不要“催醒”患者，應等待麻醉藥物慢慢代謝。

7、麻醉深度不夠導致的術中知曉應儘量避免，因為這是最不可原諒的原因。

如果，手術中懷疑患者可能發生術中知曉，應該怎麼辦？

1、首先要做的不是加深麻醉深度，不是加深麻醉深度，不是加深麻醉深度！！！而是用自己溫暖的手掌撫摸著患者的額頭/肩膀/手掌，輕聲告訴患者“你很好，很安全，不要緊張，知道你不舒服，我會馬上為你解決的，你可以安心休息” 。（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.）

2、加深麻醉深度（鎮靜遺忘，鎮痛），無體動、呼吸對抗和手術需求，慎用肌松藥。

3、嚴密監測病人生命體徵和BIS。

4、向上級醫師報告，協助處理。

5、患者甦醒後及時詢問患者以下事項：

a.入睡之前所記得的最後一件事；

b.甦醒之後所記得的第一件事；

c.回憶從入睡到甦醒之間發生的事；

d.手術期間是否有做夢；

e.對這次手術感覺最糟糕的事；

6、若發生術中知曉，術後應及時心理干預以減少患者創傷。