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1 # 小兒骨科魚醫生
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2 # 黃騰達主任
在現代醫學上,有一個能自由出入人體的“儀器”,它的名字叫內窺鏡。這種儀器可以透過內窺鏡看到的胃像“人造隧道”那樣,伸進人體內部來直接地檢查疾病。
內窺鏡由一根非常細的軟性長金屬管和探頭組成。軟性長金屬管可以透過口腔伸到胃裡、伸到氣管裡,透過肛門伸到腸裡。鏡管內有光導纖維束,一端接一個光源,把光傳遞到內窺鏡的另一端,產生亮光,要不然,這些器官的內部“黑咕隆咚”,什麼都看不清。醫生們透過操作器,可使鏡片的頭部像蛇頭一樣活動、彎曲,到達要觀察的部位,把觀察到的情況,透過傳像束傳送到電視監視器成為影象,再由電子計算機處理,醫生就可以發現這些器官的毛病。如果在內窺鏡的探頭安裝照相機,那麼,還可以拍照。內窺鏡的鏡管內還有一個特殊孔道,透過孔道可以安裝微型手術刀,醫生可以在不剖腹的情況下,直接在器官內部為病人做手術;還可以安裝一根細長的夾鉗,夾取少量的活體組織進行病理切片檢查。
內窺鏡既然可以直接觀察人體內部器官的病變,因此可以大大提高疾病早期的檢出率,這對於癌症尤為重要,因為癌症早期治療效果比晚期好。此處,內窺鏡對於一些消化性疾病,如胃、十二指腸炎,或是潰瘍也能做出準確診斷。近年來,醫生們又將內窺鏡技術與超聲技術結合起來,用於消化道腫瘤浸潤深度的判斷、良性與惡性腫瘤的鑑別,以及對其他一些病變的診斷,都顯示出巨大的威力。
此外,內窺鏡還可用於治療。
內窺鏡下區域性止血可避免手術下止血的複雜過程,減少病人的痛苦,同時見效快。內窺鏡鐳射治療可應用於消化道疾病,如出血腫瘤等。
內窺鏡鐳射也適用其他疾病的治療,如腸息肉的治療。所謂腸息肉是指突出於腸腔的增生組織團塊,多為橢圓形,並有一蒂與腸粘膜相連,少數腸息肉可發展為癌腫,應用內窺鏡可以將腸息肉切除。此外,對於晚期內臟腫瘤患者,可應用治療解除梗阻、緩解症狀、延長壽命。近年來,醫生們還發展了多種新技術,其中有內窺鏡的高頻電凝治療,內窺鏡的微波治療,內窺鏡的氣囊、水囊擴張治療等。這些技術一方面可收到更好的治療效果;一方面又將治療的範圍更加擴大。
在日常生活中,人們不小心吞下異物,可用內窺鏡觀察,在其引導下,將異物取出,避免了手術的痛苦,迅速而又方便。
目前世界上的內窺鏡已有許多種,有胃鏡、食道鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、大腸鏡,最近還進一步試製成了心臟鏡和腎盂鏡。
微型技術是什麼?
微型技術,就是能將物體的體積變小的技術。微型技術解決了許多人類目前不能解決的難題,有人預言它將在21世紀“大展鴻圖”。
目前,醫學實驗室裡出現了一批“跳蚤”,是利用微型技術製造的,它的造型千奇百怪,個頭極小,甚至肉眼難以辨認。它們能上天入地,進入人體的血管裡去清淤排障,定點定時送藥。同時,它們也能像孫悟空一樣鑽到人的肚子裡去“興風作浪”,在關鍵部位搞破壞,致使指揮癱瘓……微型技術,實在是“人小鬼大”,無所不至。
這種探測器進入人的腸道後,可以藉助齒輪沿著腸道運動,並透過微型電子發射器,將腸道內的情況如實地顯示在外面的電子顯示屏上。它還能在一個特定的位置吸取腸液,並利用自帶的微型實驗室來分析腸內的酸性、溫度、收縮壓以及各種食物的消化程度等。必要時還能按指令在病患處塗抹藥物。
在探測器的頂端,可以安裝一架微型電視攝像儀,用來直播沿途的影象。如果配上微型手術刀或鐳射器,便可以遙控它在腹腔內進行手術。
目前,世界上有成千上萬名科學家和工程師都沉醉在這個由各種微型機械組成的袖珍世界中,這代表了未來科學技術發展的趨勢。在微型機器的應用上,人們首先想到的是醫學,微型人體飛船便是一個例子。
醫學家們說,有了微型機械,醫學大為改觀。人們設想,微型機械可以在血液中從事奇特的運輸工作,可以連續監測糖尿病人的葡萄糖濃度並輸送胰島素。
在匹茲堡的卡內基——梅隆大學,實驗者成功地製成了一個比3根頭髮絲還窄的液輪。這個液輪和水輪一樣,在血液流過它的時候轉動。這樣就可以靠著血液的動力使這個裝置沿著動脈清除動脈壁上的粥樣硬化沉澱物。
利用微型剪刀及微型電鋸,可以進行精密手術,例如切割視網膜的傷疤組織。美國加州大學德克利分校的專家在1991年製作了一個矽燈泡。它比一根頭髮絲還細,可以裝在注射器的針頭上,與光學感測器配合,對可疑的腫瘤組織進行活體組織檢查。微型機械可用於殺滅癌細胞和病毒。
當微型機械的能量耗盡時,就人不知鬼不覺地被排出體外。根本不必擔心它會變成身體內永遠除不掉的垃圾。
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內窺鏡有很多,包括胃鏡,喉鏡,纖支鏡,眼底鏡,宮腔鏡,膀胱鏡,直腸鏡,大腸鏡,腹腔鏡,關節鏡,經皮腎鏡。
通常內窺鏡所檢查的疾病和部位有關,一般根據鏡下所見以及活檢病理結果綜合判斷。
所以內窺鏡在各種疾病的活檢,治療中都起到很大的作用。