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  • 1 # lanfengz3

    專家指出,慢性腎炎並非最後結局就是發展為尿毒症。慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱。是由多種原因、多種病理型別構成原發於腎小球的一組疾病。慢性腎炎是腎病科的多見病,多發病,其特點為病程冗長,治療困難,預後較差。其臨床症狀如下: 1 起病遲緩,病情拖延,臨床表現可輕可重,或時輕時重。隨著病情發展,可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等狀況顯示。 2 可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一種(如血尿或蛋白尿)或數種。臨床表現多種多樣,有時可伴有腎病綜合徵或重度高血壓。 3 病程中可有腎炎急性發作,常因感染(如呼吸道感染)誘發,發作時有相似急性腎炎的表現。有些表現可主動緩解,有些案例顯示病情減輕。 本國的統計標明,在招致慢性腎功能衰竭尿毒症的疾病中,慢性腎炎是首位的原因,佔55.7%。足見慢性腎炎和尿毒症關係親密。 從慢性腎炎發展成尿毒症,都有一個程序,這個程序有多長,由於影響因素較多,關於這個問題不能容易瞭解。按照少量的研究和臨時的臨床察看,與上面的因素相關。 1 病理型別,在其多見的病理型別中,一般而言,輕度系膜增生性腎炎預後較好,比較輕易緩解乃至有用治療;膜性腎病即使不輕易治癒,但是病性絕對穩固,一般在5年之內不會顯示尿毒,有的腎功能可堅持20年左右,預後尚屬悲觀;重度系膜增生性腎炎,膜增生性腎炎,局灶性節段性硬化性腎炎的預後較差,輕易發展為尿毒症。 另外,伴有下列病理改動者輕易發展為尿毒症: 一是新月體構成的數目,新月體在腎小球囊中所佔的體積越大,出現新月體的腎小球的數目越多,則停頓為尿毒症的速率越快,但凡新月體的體積超越腎小球囊的50%,出現新月體的腎小球數超越腎小球數目的70%,患者少數在短期內死於尿毒症; 二是腎小球病變伴腎間質纖維化和腎小管萎縮者輕易出現尿毒症;三是腎內血管病變快速者輕易出現尿毒症。 2 臨床表現,後者更輕易出現尿毒症;患者僅有蛋白尿,或蛋白尿伴血尿,或僅有血尿而無其他臨床症狀者預後較好;慢性腎炎兼併高血壓者預後差,更輕易出現尿毒症,如果對降壓藥治療有用,血壓能降至正常者預後絕對好些,對降壓治療失效,或不能將血壓降至正常者預後更差;已有腎功能損害,顯示氮質血癥者停頓至尿毒症的速率快。 3 治療因素,而且可以堅持治療,一般的慢性腎炎都能緩解,能有用地延緩尿毒症的出現;如果治療錯誤,或治療不及時,或不能堅持治療,都會加快腎功能的損害,招致尿毒症出現。 中西醫結合治療具有共同的長處,對避免尿毒症的出現有積極意義,因此慢性腎炎的治療應首選中西醫結合治療方案。

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