1 培養高素質的臨床藥師是提高藥學服務水平的關鍵
臨床藥師應具有豐富的藥劑學及臨床藥理學知識，具有合作精神，能夠與病人及其他相關專業人員（如醫生和護士）建立良好合作關係，能夠集中並管理好提供PC服務必需的各種資源。為適應藥學服務對藥師高素質的要求，藥師必須從以下幾方面努力提高自己的知識水平:
（1）全面掌握藥品知識，紮實的藥品知識，正是實施”藥學服務”的前提。如果不能熟練掌握藥品的使用，就不能很好地對症選擇藥物，也就談不上當好醫生的用藥參謀。熟悉藥品，可以將醫院藥品手冊帶在身邊，遇到問題，隨時翻閱，並儘可能多積累藥品說明書，以詳細瞭解藥品的各種藥動學資料，如半衰期、生物利用度，血藥濃度達峰時間，蛋白結合率、代謝途徑等，這些都是正確使用藥物的主要依據。例如穩定型心絞痛20年病人1例，入院後口服硝酸異山梨酯10mg，3次/d，但仍主訴每天下午有比較確定的時間出現心絞痛，藥師利用血藥濃度達峰時間，囑病人繼續服硝酸異山梨酯的基礎上，在心絞痛發作前口服單硝酸異山梨酯（商品名:魯南欣康）1片（單硝酸異山梨酯口服後1h達到血藥濃度峰值），連續幾天服藥後，病人的病情出現緩解。
（2）熟悉藥物的相互作用及不良反應，熟悉藥物的相互作用，對於最大限度發揮藥物療效、避免或減輕不良反應，制定合理給藥方案具有重要的意義。這就需要藥師大量閱讀專業書籍，參考文獻，並要學會在遇到具體問題時利用這些知識分析問題、解決問題。如急性廣泛前壁心肌梗死，併發室性心動過速的病人，溶栓治療後靜脈滴注利多卡因25ml，3次/d，以控制室性心動過速、西咪替丁0.4g，2次/d，靜脈注射以預防應激性胃潰瘍，約30h後病人出現煩躁、多語、多動、譫妄等嚴重的神經系統症狀，而且持續時間較長。事後分析，藥師認為這是合用利多卡因和西咪替丁引起的藥物不良反應。西咪替丁是較強的肝藥酶，抑制了代謝利多卡因的肝微粒體酶，因而使利多卡因的清除率大大減少，造成體內利多卡因蓄積，毒性增加、導致嚴重的中樞神經系統症狀。故應避免兩者合用，必要時可用雷尼替丁代替西咪替丁。
（3）刻苦學習臨床醫學知識，臨床知識的欠缺，是目前臨床藥師發揮作用的最大障礙，如能掌握較多的臨床醫學知識，熟悉若干個專科的常見病及常規處理方法，就能使自身“熟悉藥、略懂醫”的特點與醫師“長於診斷，又懂得使用藥物”的特點科學地結合起來，取長互補，相輔相成，使“藥學服務”更具專業化，更到位，會更受臨床醫生和病人的歡迎 ［1］ 。
2 圍繞臨床用藥開展科研工作，有利於提高藥學服務水平
臨床藥學服務的深入和發展，要求臨床藥師能用科學的方法對臨床用藥進行客觀的評價，並對醫院藥品應用做出分析，掌握醫師用藥習慣和存在的問題，以提供有效、安全、經濟、適當的治療方案。如我院每季度對抗菌藥物的應用進行調查分析，反饋於臨床，提高我院抗菌藥物的應用水平，節約醫藥資源，提高臨床療效;同時應用經濟學的基本原理和分析方法，研究藥物在疾病防治中的費用和效果，以指導合理用藥。
3 藥學資訊是提高臨床藥學服務水平的支柱
藥學資訊已成為維持和推動藥學體系正常執行和發展的最重要的因素之一，藥學科研和服務水平在很大程度上取決於藥師對藥學資訊的掌握和利用程度。胡靜等建議在全國範圍內加強臨床藥學資訊資源網路建設，開闢臨床藥學服務資訊交流平臺，擴大臨床藥師的專業資訊面，縮簡訊息共享時間，為及時化解臨床藥學服務中的各種矛盾提供專業性的技術支援 ［2］ 。例如，臨床應用5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg靜滴過程中，出現黑色沉澱。臨床藥師利用藥學資訊資源，向醫護人員解釋如下:鹽酸多巴胺是一種酸性物質，其分子帶有兩個遊離的酚羥基、易被氧化為醌類，最後形成黑色聚和物，在鹼性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈鹼性與鹽酸多巴胺配伍後溶液呈鹼性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時，不要與呋塞米配伍使用。近來我院開通了中國醫院數字圖書館，（網址http:www.chkd.chki.net.）給解決臨床給藥物治療問題，提高臨床藥學服務水平以有力的支援。
4 政策和制度是臨床藥學服務深入發展的保障
國家衛生部和國家中醫藥管理局2002年1月21日頒佈了《醫療機構藥事管理暫時規定》，指出“藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式;開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學服務，提高醫療質量”要保證PC的順利實施並維持業務持續性，必須建立相應的醫療管理制度，包括新的藥房工作制度，設立用藥諮詢區及辦公區，有必備的電腦裝置及軟體網路系統，能夠方便地進行藥物資訊檢索並有利於在病人臨護過程中採集病人病史，制訂實施臨護計劃，便於藥師與臨床醫護人員的資訊交流。將PC作為藥房新的工作標準，並對專業人員進行必要的培訓，根據藥師自身的興趣與條件積極培養投入PC實踐，同時建立新的報酬補償制度，還必須建立便於藥師與醫護人員以及病人交流的經常性組織機構 ［3］ 。
隨著國家衛生行政管理部門對PC實施的必要性的認識，廣大藥學工作者，對工作模式的探索，臨床藥學服務水平會有更大的提高。
1 培養高素質的臨床藥師是提高藥學服務水平的關鍵
臨床藥師應具有豐富的藥劑學及臨床藥理學知識，具有合作精神，能夠與病人及其他相關專業人員（如醫生和護士）建立良好合作關係，能夠集中並管理好提供PC服務必需的各種資源。為適應藥學服務對藥師高素質的要求，藥師必須從以下幾方面努力提高自己的知識水平:
（1）全面掌握藥品知識，紮實的藥品知識，正是實施”藥學服務”的前提。如果不能熟練掌握藥品的使用，就不能很好地對症選擇藥物，也就談不上當好醫生的用藥參謀。熟悉藥品，可以將醫院藥品手冊帶在身邊，遇到問題，隨時翻閱，並儘可能多積累藥品說明書，以詳細瞭解藥品的各種藥動學資料，如半衰期、生物利用度，血藥濃度達峰時間，蛋白結合率、代謝途徑等，這些都是正確使用藥物的主要依據。例如穩定型心絞痛20年病人1例，入院後口服硝酸異山梨酯10mg，3次/d，但仍主訴每天下午有比較確定的時間出現心絞痛，藥師利用血藥濃度達峰時間，囑病人繼續服硝酸異山梨酯的基礎上，在心絞痛發作前口服單硝酸異山梨酯（商品名:魯南欣康）1片（單硝酸異山梨酯口服後1h達到血藥濃度峰值），連續幾天服藥後，病人的病情出現緩解。
（2）熟悉藥物的相互作用及不良反應，熟悉藥物的相互作用，對於最大限度發揮藥物療效、避免或減輕不良反應，制定合理給藥方案具有重要的意義。這就需要藥師大量閱讀專業書籍，參考文獻，並要學會在遇到具體問題時利用這些知識分析問題、解決問題。如急性廣泛前壁心肌梗死，併發室性心動過速的病人，溶栓治療後靜脈滴注利多卡因25ml，3次/d，以控制室性心動過速、西咪替丁0.4g，2次/d，靜脈注射以預防應激性胃潰瘍，約30h後病人出現煩躁、多語、多動、譫妄等嚴重的神經系統症狀，而且持續時間較長。事後分析，藥師認為這是合用利多卡因和西咪替丁引起的藥物不良反應。西咪替丁是較強的肝藥酶，抑制了代謝利多卡因的肝微粒體酶，因而使利多卡因的清除率大大減少，造成體內利多卡因蓄積，毒性增加、導致嚴重的中樞神經系統症狀。故應避免兩者合用，必要時可用雷尼替丁代替西咪替丁。
（3）刻苦學習臨床醫學知識，臨床知識的欠缺，是目前臨床藥師發揮作用的最大障礙，如能掌握較多的臨床醫學知識，熟悉若干個專科的常見病及常規處理方法，就能使自身“熟悉藥、略懂醫”的特點與醫師“長於診斷，又懂得使用藥物”的特點科學地結合起來，取長互補，相輔相成，使“藥學服務”更具專業化，更到位，會更受臨床醫生和病人的歡迎 ［1］ 。
2 圍繞臨床用藥開展科研工作，有利於提高藥學服務水平
臨床藥學服務的深入和發展，要求臨床藥師能用科學的方法對臨床用藥進行客觀的評價，並對醫院藥品應用做出分析，掌握醫師用藥習慣和存在的問題，以提供有效、安全、經濟、適當的治療方案。如我院每季度對抗菌藥物的應用進行調查分析，反饋於臨床，提高我院抗菌藥物的應用水平，節約醫藥資源，提高臨床療效;同時應用經濟學的基本原理和分析方法，研究藥物在疾病防治中的費用和效果，以指導合理用藥。
3 藥學資訊是提高臨床藥學服務水平的支柱
藥學資訊已成為維持和推動藥學體系正常執行和發展的最重要的因素之一，藥學科研和服務水平在很大程度上取決於藥師對藥學資訊的掌握和利用程度。胡靜等建議在全國範圍內加強臨床藥學資訊資源網路建設，開闢臨床藥學服務資訊交流平臺，擴大臨床藥師的專業資訊面，縮簡訊息共享時間，為及時化解臨床藥學服務中的各種矛盾提供專業性的技術支援 ［2］ 。例如，臨床應用5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg靜滴過程中，出現黑色沉澱。臨床藥師利用藥學資訊資源，向醫護人員解釋如下:鹽酸多巴胺是一種酸性物質，其分子帶有兩個遊離的酚羥基、易被氧化為醌類，最後形成黑色聚和物，在鹼性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈鹼性與鹽酸多巴胺配伍後溶液呈鹼性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時，不要與呋塞米配伍使用。近來我院開通了中國醫院數字圖書館，（網址http:www.chkd.chki.net.）給解決臨床給藥物治療問題，提高臨床藥學服務水平以有力的支援。
4 政策和制度是臨床藥學服務深入發展的保障
國家衛生部和國家中醫藥管理局2002年1月21日頒佈了《醫療機構藥事管理暫時規定》，指出“藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式;開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學服務，提高醫療質量”要保證PC的順利實施並維持業務持續性，必須建立相應的醫療管理制度，包括新的藥房工作制度，設立用藥諮詢區及辦公區，有必備的電腦裝置及軟體網路系統，能夠方便地進行藥物資訊檢索並有利於在病人臨護過程中採集病人病史，制訂實施臨護計劃，便於藥師與臨床醫護人員的資訊交流。將PC作為藥房新的工作標準，並對專業人員進行必要的培訓，根據藥師自身的興趣與條件積極培養投入PC實踐，同時建立新的報酬補償制度，還必須建立便於藥師與醫護人員以及病人交流的經常性組織機構 ［3］ 。
隨著國家衛生行政管理部門對PC實施的必要性的認識，廣大藥學工作者，對工作模式的探索，臨床藥學服務水平會有更大的提高。