所謂術中失血量，其實是指迴圈血容量的丟失， 包括血液中無形成份即血漿和有形成份(主要 是紅細胞)的丟失 迴圈血容量丟失過多(>30%)、過快，機體不能 及時有效適應和體液補充，就可發生低容量性 休克。 表現為血壓下降、心率增加、頭暈、噁心、嘔 吐、呼吸困難、躁動不安甚至昏睡。

這邊介紹的一共有三種方法:

1. 觀察法 :患者的面板、口唇、鞏膜、球結膜、眼結膜及 粘膜色澤 相對基礎BP和HR 快速計算患者休克指數(SI=HR/BPs) SI 估計失血量 1.0 1000 1.5 2000 2.0 >3000 *正常值0.5~0.7 顯性失血的評估 應及時採血進行Hb或Hct測定  1) 實際失血量的估算： 失血量=（Hct術前-Hct測定值）×BV Hct術前 失血量=（Hct術前-Hct測定值） × kg ×7% Hct術前  2)

2.吸引液Hb測定法: 血水中Hb(g/l) ×血水總量(ml) 失血量= 病人原來Hb(g/l) ×稀釋因素(常為200)  3）

3.稱重法 :幹紗布重量(g) 失血量(g)=揩淨全部失血後的紗布重量 1g=1ml 非顯性失血的評估  主要是手術創面的水份或血漿成份的丟失，與 手術部位、創面大小、手術時間長短密切相關。 其它如經氣道、面板丟失的水份。

影響失血量和迴圈血容量準確評估的因素：    ①術前禁飲禁食的時間及補液情況； ②術前腸道準備時間及用藥情況； ③第三間隙的儲水量如胸腹腔積液、積血量，腸腔內 積血量等；   ④低體溫； ⑤顯性出血量和體液量如胃引流物、尿量等的準確評 估；   ⑥非顯性水份丟失如創面、呼吸道蒸發量的準確評估 ⑦術前顯性失血情況，尤其急診外傷病人。

手術中的出血量是手術記錄中必須記錄的一個重要資料，它對於指導術中和術後的治療方案（輸液量、輸血）等都有重要的意義。它由手術醫生、麻醉師、手術室護士共同確定。

術中出血量是一個估計值，它具體包括：

直接計算法：

1.術中吸引器引流的液體量：吸引器的引流液包括血液、體腔積液、消化道內容物、體腔沖洗液等，透過引流瓶內的液體量估計這部分出血量；

（帶刻度的負壓吸引器）

2.浸溼的紗布數量：根據術中浸溼紗布數估計出血量，通常一塊完全被血液浸透的普通紗布出血量為20ml，棉墊為50ml，也可以透過收集術後溼紗布與幹紗布稱重計算重量差來計算；

（無菌紗布）

3.無菌單、手術服上的出血量：大型手術這一部分通常在200-500ml，小型手術、無菌單無浸溼者可忽略不計；

間接估演算法：

1.透過患者手術中的血壓、心率、面板溫度、毛細血管充盈情況進行估計，但受患者神經興奮性、體液調節、麻醉藥物影響較大；

2.透過測量手術前後血紅蛋白濃度（Hg）、紅細胞壓積（Hct），結合患者的身高、體重、年齡、性別進行估算，受術中補液治療的影響。

現在常規的腹腔鏡胃腸癌根治手術，整個手術幾乎可以做到出血量很少甚至不出血的程度，這在過去是不可想象的事情，但是現在就是事實。出血一般在50ml以內。

怎麼計算出血量呢，一般情況是計算整個手術過程中透過吸引器流入到引流瓶內血液量，這個量要減去術中沖洗手術野的沖洗液（一般都是生理鹽水），這樣就大概計算出出血量是多少毫升。手術過程，無論是開腹手術還是腹腔鏡微創手術，手術中都是需要吸引器的，手術中隨時吸走術中的出血，保持術野的乾淨，保證手術的順利進行。

還有更準確的計算方式，就是稱重被出血浸溼的紗布重量，然後減去幹紗布的重量，就是出血量。當然，這個要在手術過程中不能用生理鹽水沖洗輸液，否則測量紗布重量就不準確。

其實，當手術做到一定的程度，有經驗的手術醫生和巡迴護士是可以根據手術中用紗布的數量，和手術的順利程度，大概估計比較準確的出血量。（0822）

做手術，俗稱的開刀。在大多數人心裡，當疾病或傷口發展到了需要做手術的地步，無疑就到了十分嚴重的程度。

但是隻要做手術，不管是什麼手術，都存在著一定的手術風險，如術中大出血、術後急性傷口感染、手術併發症等，這還只是很小一部分，不同的手術意味著有不一樣的風險。正是由於手術出血有一定的風險，所以需要嚴格控制出血量。

那麼做手術中的出血量是怎麼計算的呢？

想要計算手術過程中的出血量，我們可以計算手術過程當中流過吸引器到達引流瓶的血液量，同時還要減掉手術過程中的清洗液。吸引器是手術過程中必備的器具，由於吸引器可以吸掉手術過程中出的血液，所以它也是保證手術過程清潔乾淨的一種器具。

除了以上提到的吸引器可以測量出血量之外，稱量由血淋溼的紗布也是一種不錯的方法。這個過程中只需要減去紗布本身的重量就可以知道出血量了。