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  • 1 # 李昌平8

    美尼爾氏病最主要的特徵就是眩暈,當然眩暈不等於美尼爾氏綜合症。但美尼爾氏病發作時主要是眩暈,患者感到天旋地轉,只能閉眼平趟著,不敢動,特別是頭部,一點都不敢動,一動眩暈就更嚴重,甚至眼睛都不敢睜開。其次是嘔吐,眩暈與嘔吐先後出現,輕的幾小時,重的幾天可愎復。三是大小便急,該病發生後,嚴重的眩暈、嘔吐、大小便急,而又不能起來解手(不敢動,一動暈得更歷害,受不了)。四發病時耳鳴嚴重,但事後對聽力沒有明顯影響。

    該病發作大多無先兆,從感到不舒服到感到受不了,有時只有幾分十幾分鍾。曾經遇到一患者,其到菜市買菜,從菜市到家裡只有十分鐘的路程,當其往回走時,突然發作,不能行走,其只好就地坐下等待救助。

    治美尼爾氏病,目前還沒有特效藥,發病時主要讓病人安靜休息,補一些電解質液有助恢復。本人在治療中用一個簡單的方法,使病人很快減輕或解除痛苦(一二個小時症狀明顯緩解),就是止暈加神經調節。

    另外該病的誘因有:過度疲勞,睡眠不足,休息不好,心情煩燥,情緒不好,噪音大嘈雜的環境等,容易引發該病。平時要注意以上誘因的預防,也可適當用中藥調補氣血,特別是有氣血虛症時,及時調補,預防美尼尓氏病有效果。

  • 2 # 郭偉峰23

    1.美尼爾病都會眩暈,會影響聽力。美尼爾病也稱梅尼埃病,此病是發生在內耳的一種炎性病變,其病因並不明確,可能與內耳膜迷路積水有關。多數患者主要表現為突發性眩暈伴噁心、嘔吐、波動性耳聾、耳鳴和耳脹。本病的治療原則包括臥床休息,釆取低鹽與低脂飲食,加強心理康復,減少患者心理負擔;使用藥物治療主要以調節自主神經功能、改善迷路微迴圈、清除或減輕迷路積水為主,其次是加強止吐、補充液體、糾正水電解質失衡等對症處理。2.西醫治療處方①適用於解除迷路水腫的治療:氟桂利嗪(西比靈),每次10mg,口服,每日1次,連用3~5天。維生素B1,每次10mg,口服,每日3次;三磷腺苷(ATP),每次20mg,口服,每日3次;山莨菪鹼(6542),每次10mg,肌注,每日2次,連用6天;山梨醇250毫升,快速靜滴,每日1~2次,連用3~4天。處方②適用於本病對症治療的處理:硝西泮,每次5mg,口服,每日2次;地芬尼多(眩暈停),每次2片,口服,每日3次;或茶苯海明(乘暈寧),每次50mg,口服,每日3次;地西泮(安定),每次2.5mg,口服,每日2次;氯噻酮片,每次50mg,口服,每日1次;谷維素,每次20mg,口服,每日3次。嘔吐顯著時,給予甲氧氯普胺(胃復安)每次10mg肌注,以減輕嘔吐症狀和腹部不適等。3.中醫治療:此病在中醫學中屬於眩暈的範疇,與肝的關係密切,《素問·至真要大論》說:“諸風掉眩,皆屬於肝。後世醫家認為“痰”和“虛”是眩暈的重要病因,朱丹溪認為“無痰則不能作眩”,張景嶽則說:“無虛不能作眩,當以治虛為主”。此病實則肝風上憂和痰濁中阻;虛則髓海不足和氣血虧虛。虛則補之,實則瀉之。息風、化痰、益精、養血八字不出之也。(一)肝風上擾,主證:突發眩暈,視物旋轉,噁心嘔吐,頭脹頭痛,心煩易怒,耳鳴重聽,舌質邊尖紅,苔薄白,脈弦數。主方:天麻鉤藤飲加減:天麻6g鉤藤30g菊花15g石決明30g茯苓30g川牛膝20g益母草30g天南星10g白芍30g半夏10g陳皮10g甘草6g。方中天麻、鉤藤、菊花、石決明平肝息風;茯苓、半夏、陳皮、甘草化痰止嘔;牛膝、益母草活血、引氣血下行;天南星祛風痰;白芍緩肝之急。(二)痰濁中阻,主證:突發眩暈,噁心嘔吐,心悸怔忡,失眠多夢,心下痞滿,耳鳴重聽,舌質正常,苔膩,脈弦滑。主方:導痰東加減:茯苓30g半夏10g陳皮10g炒枳殼10g竹茹20g天南星10g鉤藤30g菊花15g生龍骨30g生牡蠣30g珍珠母30g甘草6g。方用導痰湯理氣化痰;鉤藤、菊花息風止眩;龍骨、牡蠣、珍珠母安神寧心。(三)氣血虧虛,主證:突發眩暈,視物旋轉,噁心嘔吐,心悸怔忡,面色蒼白,失眠健忘,全身乏力,精神萎靡,舌質淡,苔薄白,脈數。主方:參芪四物東加味:生曬參10g黃芪20g當歸15g生地30g川芎20g白芍15g鉤藤30g菊花15g半夏10g陳皮10g天南星10g炒棗仁20g甘草6g生龍骨30g生牡蠣30g。方用參芪四物湯補氣養血;鉤藤、菊花、天南星息風止眩;半夏、陳皮、甘草和胃止嘔;棗仁、牡蠣、龍骨安神寧心。

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