1、盆腔積液：盆腔積液一般對於很多女性是生理性的，多數是因為卵泡成熟排出，卵泡液進入盆腔而形成積液，量一般不多，無須處理，對於試管沒有影響；但如果如果量非常多，那麼要考慮是否伴發有盆腔炎，如果有盆腔炎那麼是會影響移植的。所以要區分盆腔積液是生理性還是病理性的。

2、輸卵管粘連：輸卵管粘連分為輸卵管積水粘連和非積水性粘連。如果是積水性粘連一定有影響，會大大降低試管著床率，增加流產機會，一般試管前按照要求需要先解決積水問題。如果是非粘連性積水，那麼是沒有任何影響的，不需要處理。

　　經常有患者拿著B超檢查單主動要求黃醫生給予盆腔積液或者說是輸卵管粘連方面的抗炎治療。更有患者，會質問黃醫生：“有盆腔積液和輸卵管粘連對移植試管嬰兒有影響嗎?”

　　【盆腔積液與試管嬰兒】

　　就盆腔積液來講，我們一般劃分為生理性的盆腔積液和病理性質的盆腔積液，一共兩種。在盆腔積液中，一般只有很小的一部分是病理性質的盆腔積液，經常和炎症、癌症、腹部鈍性傷異位妊娠有一定的關係。而大部分的盆腔積液是生理性質的。對於有著多年從業經歷的醫生，可以很容易地從積液量判斷盆腔積液是病理性質的還是生理性質的。

　　生理性質的盆腔積液：盆腔積液的深度<20mm，出現這樣的情況，可能的原因就是腹膜部位為了保護臟器分泌了少量的漿液，也可能是因為卵泡破裂之後，卵泡液積儲所致，以及月經和藥物流產之後，月經血倒流致使少量的盆腔積液出現。有子宮肌瘤方面情況的粉絲盆腔積液的量是增加的，而存在輸卵管積水的粉絲盆腔液會出現減少的情況。

　　病理性質的盆腔積液：出現原因異位妊娠流產或者是破裂、濾泡以及黃體破裂、盆腔炎性疾病(輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、單純子宮內膜炎，對於急性的盆腔炎→可以表現為：急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢囊腫、急性盆腔腹膜炎)，盆腔積液的上下徑範圍在1.5-140PX、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合徵、巧克力囊腫、肝臟疾病合併腹水。

　　對試管嬰兒的影響：生理性質的盆腔積液一般量不是很多，無須處理，對移植試管嬰兒影響不大。但是如果因為盆腔炎或者是病理性質的積液過多對移植試管嬰兒影響較大，需要在試管嬰兒前提前處理掉。

　　【輸卵管粘連與試管嬰兒】

　　首先，輸卵管粘連是可以做試管嬰兒的，但是在做試管嬰兒前我們要分清病因。輸卵管炎性積水量過大會對試管嬰兒造成一定的影響。輸卵管粘連炎症積水會積聚在輸卵管，嚴重影響到輸卵管的通暢性→導致輸卵管堵塞→輸卵管和卵巢周圍組織粘連→輸卵管上舉迂曲，卵巢位置發生變化。尤其是在成功率方面，在試管前需要提前治療。

　　輸卵管粘連治療方法：中醫中藥治療，宮腔內注射藥物、物理治療、介入或者是手術(宮腹腔鏡)治療。

　　對於輕度的輸卵管粘連或者是閉塞，我們可以透過陰道往子宮腔或者是輸卵管注入藥物(抗生素、激素、蛋白水解酶、以及我們經常使用的20ml生理鹽水等)，減輕輸卵管炎症、區域性水腫，分離粘連。

根據我多年的試管實踐經驗，我來說說這個問題：

盆腔積液

盆腔積液是一種表現而不是一種疾病，確切地說是影像學對盆腔內液體的一種描述。盆腔積液分為兩種，一種是生理性盆腔積液，一種是病理性盆腔積液。生理性盆腔積液可見於一些正常女性的月經期或排卵期。生理性盆腔積液發生時，多無異常感覺，偶爾會有下腹墜漲感，不需要進行特殊治療，積液量一般少於100ml，可自行吸收。如排卵期過後，因排卵而積聚的盆腔積液會慢慢消失。

病理性盆腔積液可由於炎症或腫瘤因素引起。由於炎症引起的盆腔積液常伴有下腹墜脹、疼痛及腰骶部存在痠痛感，可發生在盆腔炎、附件炎或子宮內膜異位症之後；由於腫瘤原因導致的盆腔積液多同時伴有腹水，甚至胸水。一般積液量會在100毫升以上，在診斷上主要是抽取積液進行塗片及病原體檢查。此外，除了上述兩種原因外，輸卵管異位妊娠破裂，會有大量血液積聚於盆腔，形成血性盆腔積液，這種情況多伴有比較嚴重的腹痛、陰道流血等表現。

試管嬰兒中，正常生理性盆腔積液對胚胎移植並無影響；但是對於病理性盆腔積液需要明確病因，將疾病控制或治療後再考慮進行移植。

輸卵管粘連

輸卵管粘連是因輸卵管的慢性炎症所引起的輸卵管運輸卵子的功能障礙。可分為輸卵管管腔粘連及輸卵管周圍粘連兩種，其中輸卵管管腔粘連又分為完全梗阻及部分梗阻，其梗阻常見部位為輸卵管峽部、壺腹部及傘端。

輸卵管粘連多由於慢性盆腔炎症引起，與輸卵管阻塞、輸卵管積水有著緊密的聯絡。如粘連處炎性滲出液積聚於輸卵管，導致積水；粘連處嚴重影響輸卵管暢通，導致輸卵管阻塞；輸卵管與卵巢及周圍組織粘連，導致輸卵管上舉迂曲，卵巢位置發生變化等。

在這其中的每一種情況都對胚胎移植有著不同的影響，若是輸卵管粘連不伴有積水，且慢性盆腔炎得到控制，是能夠進行胚胎移植的。若是輸卵管粘連伴有輸卵管積水，會對妊娠率進行降低，因此需要先將積水問題進行解決後再進行移植。因此，輸卵管粘連對胚胎移植的影響需要根據患者的情況而定。

什麼是盆腔積液呢？人體腹膜腔內有腸管、大網膜、子宮、輸卵管、卵巢、肝臟等臟器，這些臟器屬於腹膜內位器官。腹膜覆蓋腹腔臟器及盆腔與腹腔表面，腹膜可漏出少量液體，稱為腹膜漏出液，可避免腹膜腔內的臟器相互粘連，且對腸道蠕動起潤滑作用。正常情況下，腹腔漏出液一般少於200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立時處於低位，臥位時子宮直腸凹處於腹膜腔的最低位。因此，超聲時可見子宮直腸凹內有液性暗區，也即稱為盆腔積液。

生理性盆腔積液：在排卵時，由於卵泡液的排出及排卵創口的滲血，這時積液量可能有所增加。這種腹膜漏出液以及排卵產生的卵泡液等，均可導致盆腔積液，這種積液屬於正常的生理現象，不必恐慌，亦不需治療。

病理性盆腔積液：以下五種病理情況，需要及時診治。

1有盆腔炎症時，腹膜受炎性物質的刺激，可產生大量的滲出液，超聲檢查也有“盆腔積液”的產生。慢性盆腔炎所致的盆腔積液較常見，不用緊張，進行中西醫結合治療，月經期抗炎治療配合非月經期的中醫藥治療，如蠟療、理療、針灸等溫熱的良性刺激可促進盆腔區域性血液迴圈，促進炎症的侷限和積液的吸收。

2患肝硬化併發門靜脈壓力增高、內臟動脈擴張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內遊離液體量超過200ml時，稱為“腹水”。

3患腹腔腫瘤時，腹膜受炎性物質等的刺激，可產生大量的滲出液，超聲檢查也有“盆腔積液”。

4宮外孕時，病灶區域性組織破裂出血，超聲檢查有“盆腔積液”。

5偶爾也有在正常排卵時的卵泡破裂孔出血，或在月經週期的後期排卵後卵巢黃體的破裂及出血，可有小腹隱痛等症狀，此時超聲檢查有“盆腔積液”。

生理性盆腔積液是在排卵期時產生的，屬正常現象，在試管療程之中，排卵後、取卵後的盆腔積液也是生理性的盆腔積液，屬正常現象，對治療沒有太大影響。如果積液過多，可能存在卵巢過度刺激的危險，需加強飲食，密切觀察。病理性盆腔積液常見於盆腔炎，需及時診治，治癒後再進行“試管嬰兒”技術治療。

不少女性的超聲檢查單上會有“可見盆腔少量積液”這樣的描述，看到這樣的描述後，難免會有“心驚肉跳”，“這正常嗎？我的身體是不是有問題？”等等這些疑慮就會隨之而來。此外，部分不孕女性在做完輸卵管相關的檢查後被告知可能存在“輸卵管粘連”或相關的輸卵管因素導致的不孕。那麼盆腔積液和輸卵管粘連對女性健康有哪些影響？尤其是做試管嬰兒以後，這兩個因素是否會影響胚胎移植的成功率呢？我們分別來看一下。

1，盆腔積液。

盆腔積液可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。生理性盆腔積液可見於部分正常女性的月經期或排卵期。由於在解剖上盆腔處於腹腔最低的部位，盆腔液體會首先聚積在盆腔，從而形成盆腔積液。如排卵時，卵泡破裂後部分卵泡液會積在盆腔可導致盆腔積液；月經期少量經血逆流至盆腔也可造成盆腔積液。生理性盆腔積液發生時，多無異常感覺，偶有下腹墜漲感，不需要特殊治療，積液量一般少於100ml，可自行吸收。如排卵期過後，因排卵而積聚的盆腔積液將消失。

病理性盆腔積液：可由於炎症或腫瘤因素引起的。炎症性盆腔積液常伴有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，可發生在盆腔炎、附件炎或子宮內膜異位症之後；腫瘤引起的盆腔積液多同時伴有腹水，甚至胸水。盆腔炎或者腫瘤性的積液，積液量都會在100毫升以上，抽取積液進行塗片及病原體檢查是明確診斷的主要手段。此外，除炎症和腫瘤因素外，輸卵管異位妊娠破裂，會有大量血液積聚於盆腔，形成血性盆腔積液，多伴有劇烈腹痛、大量陰道出血等急症表現。

總之，盆腔積液並不是一種疾病，他只是一種影像學描述，需要結合詳細病史、症狀以及體症等，由醫生明確是正常積液還是異常積液。因此，正常生理性盆腔積液並不影響胚胎移植；然而，病理性盆腔積液需要明確病因，將疾病控制或解決後再考慮移植。

2， 輸卵管粘連。

輸卵管粘連是對輸卵管本身與盆腔組織間關係的一種描述，多由於慢性盆腔炎症引起，與輸卵管阻塞、輸卵管積水關係密切。如粘連部位炎性滲出液積聚於輸卵管，可導致輸卵管積水；如粘連部位嚴重影響輸卵管通暢性，可導致輸卵管阻塞；如輸卵管與卵巢及周圍組織粘連，可導致輸卵管上舉迂曲，卵巢位置變化等。每一種情況對胚胎移植的影響不同，如果輸卵管粘連不伴有積水，且慢性盆腔炎得到控制，是可以進行胚胎移植的。如果輸卵管粘連伴有輸卵管積水，由於積水的液體可能會流向宮腔，對移植入宮腔的胚胎進行干擾，將大大降低成功率，因此需要先將輸卵管積水處理掉後再進行移植。所以，輸卵管粘連對胚胎移植的影響需要根據情況而定。