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  • 1 # 嬰幼兒早期綜合康復

    腦癱時,常有某組肌肉張力增高、痙攣所致的姿勢、運動異常。臨床觀察到,用正確的手法對異常干預10分鐘左右,增高的肌張力恢復到接近正常可持續1小時左右。孩子睡眠時痙攣是消退的,因此要想幹預效果維持較久,就應該在孩子覺醒時每1小時干預異常10分鐘左右,即在異常又要復活時,把它壓下去。

    干預時間與維持的長短,在一定範圍內成正比,如干預8-9分鐘優於1-2分鐘,在10分鐘左右,干預時間越長,維持療效的時間越久。干預1小時維持療效時間並不比干預10分鐘長几倍,可能長一些,也可能相差無幾。因此對腦癱異常的干預,每天要多次進行,每次時間不宜過長,一般每小時10分鐘左右較為適宜。痙攣肌群較多、病情較重、干預開始較晚時,每次干預的時間可能需要長一點、間隔短一些。所以家長必須學會方法,除在康復機構治療外,在家庭也必須進行,量才能達到。而且每個家長還應觀察自己的孩子干預後較硬的肌肉能軟多長時間或反映肌張力的相關關節活動範圍或異常姿勢的改善能維持多久,對異常的干預間隔可據此調整。

    對腦癱異常的干預每次時間不宜過長,還因為對腦癱的治療除干預異常外,還有按照發育規律進行的各種功能訓練,對孩子還要進行親子交流、提高智慧、改善情緒、餵食等。給這些專案留有時間,對孩子才能做到全人關照,孩子才能全面成長。

    由於大腦不僅支配外周的運動、語言等,外周的也影響大腦。我們對腦癱時異常的干預和功能訓練,不僅在改善肢體,也是在用正確的資訊輸入,改造損傷後錯誤的大腦。這個過程猶如逆水行舟的在搶奪大腦這個司令部,不是正確壓倒錯誤,就是錯誤把持陣地,原則上應該是正確的資訊輸入的時間大於錯誤的指令佔據的時間。因此在孩子覺醒時要從各個角度多次地輸入正確資訊、壓制錯誤。

    透過腦的功能性核磁共振影像,我們可以直觀地看到輸入正確的資訊,在腦就可形成正確的模式,輸入錯誤資訊形成的模式也是錯誤的,因此我們輸入的資訊不僅量要夠,而且要正確。每天多次輸入正確資訊、干預異常,逐漸大腦的新形成的正確資訊中樞就會取代異常中樞。

    對異常干預的療效及維持時間還與多種因素有關,如孩子在情緒較好狀態的干預比哭鬧時效果更好,維持時間也更長,操作手法好的也效果更好,維持更久等。因此對腦癱孩子異常的干預不僅要掌握正確的手法,還必須注意孩子情緒的調整,腦癱孩子完全是可以在欣喜的狀態接受治療的,干預和訓練都應儘量在和孩子親切交流、遊戲中進行。

    分析早期開始、治療後逐漸好轉,但仍未達到基本正常的理想目標或留有一些殘疾需要增加其他治療措施的腦癱孩子,主要原因有三,一是干預次數不夠,沒有按照計劃規定的次數做;二是功能訓練的質、量不夠,如某組肌肉力量弱,也影響正常姿勢等;三是沒有調整在孩子較好情緒中進行。

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