-
1 # 大蒜當飯
-
2 # 骨科吳榮輝醫生
對於骨折癒合後,內固定物是否需要取出,不可一概而論,得看病情來決定。現在的鋼板跟螺釘材料為鈦合金,不是早期的不鏽鋼,鈦合金的組織相容性好,基本不會出現排異反應。取出手術為二次手術,給患者帶來再次損傷及經濟負擔。總體來說,固定部位沒有因為鋼板螺釘出現疼痛等症狀,一般不取。如果出現疼痛,就建議取,比如這個明天即將手術取出腰椎椎弓根螺釘的病人,現53歲,術後10年,最近放置螺釘處出現疼痛,遂來院取螺釘。年輕人一般建議取出,老年人一般不取。還要看骨折部位,有些部位不建議取,因再次手術可能會出現或加重原有的神經血管等重要組織損傷。有些部位則建議取,比如下肢負重骨。有些部位則一定要取,比如固定下脛腓聯合的螺釘。以上觀點僅供參考,取不取因人而異。
-
3 # 左醫生杏林言骨
每一位住院的病人,最關心的是自己的治療方案。但是骨折病人又多了一層考慮,那就是鋼板要不要取?特別是牽涉車禍的骨折病人,都會來開二次手術費用證明。這裡開的二次手術費用,主要是指骨折癒合以後取鋼板的費用。賠償到手,病人就會思考,鋼板究竟是取了好,還是不取也可以呢?
國內專家也分析了中國的特殊國情,比如醫保是能夠報銷的(國外的月亮不比中國圓!);“身體髮膚,受之父母”的觀念,涉及安檢時各種證明材料開具的複雜等原因,還是建議骨折癒合以後早日取出內固定物。
分享自己從事骨科臨床工作10年來遇到的關於取鋼板的各種奇葩事,希望大家能夠借鑑。①某病人A大腿骨折以後家庭條件較差,做手術時的錢就是東挪西湊,骨折癒合以後就把取鋼板這事給放下了,大概10年以後,時來運轉,條件變好,內心總是覺得體內有鋼板不舒服,導致有了心結,非要做手術取出。骨科醫生都知道,這種情況取不出來的可能性要大於取出來的可能性,既然A非要取,簽字告知,錄影為證,怕他到時候花了錢,受了罪,鋼板取不出反咬一口。最後,果真是取不出來,把我們的工具弄壞了2套,我們三個醫生滿頭大汗地幹了一下午,最後還是放棄了。因為腰部麻醉,病人清醒,知道整個下午我們醫生的努力和艱辛過程,對我們還是挺感謝。
②某病人B,車禍導致骨盆骨折,鋼板放了幾塊,術後恢復很好。聽說鋼板在體內會生鏽,便非要取出,最後反覆解釋,告知骨盆骨折以後鋼板一般不建議取出,因為創傷太大,出血會很多,鋼板是鈦合金的,不會生鏽,這才作罷。
③某病人C,五保戶,小腿骨折以後來我院行鋼板固定,術後拆線出院,無特殊異常,一年後來院拍片,準備取出鋼板,在此期間從未複診。入院查體時見小腿鋼板部位有小破潰,流出清稀分泌物,無異味,詢問得知,回家一月以後開始出現這種情況,以為沒事,只是自己塗碘伏消毒,未做任何治療,拍片檢查顯示骨折癒合良好,鋼板取出以後,面板癒合好,未出現特殊情況。科室病例分析:考慮病人對鋼板排異。這是10年來我院唯一一例。
結合上述情況,我給病人的建議:如果條件允許,下肢和腰椎等負重部位的鋼板還是及時取出,上肢和骨盆等部位可以不取出。如果對鋼板內建的恐懼心結太重,那就及時取出,千萬不要等太長的時間,以免出現A病人的情況。
-
4 # 骨科王健醫生
手術治療是目前治療骨折較為常見的方法,其主要透過釘子、鋼板等對患處進行內固定來達到治療目的。在骨折尚未完全痊癒前,手術中所用的釘子、鋼板或其他材料是需要埋在患肢內的。
等到完全康復時,部分患者可能會有骨折處再次受損的顧慮,便想讓術中起固定作用的釘子繼續固定,以避免受損再次發生。究竟這種想法正不正確?骨折癒合之後,釘子到底是取還是不取?
骨折手術打了釘子,骨折癒合之後,釘子到底是取還是不取?
骨折手術打入的釘子,在痊癒後取還是不取,主要視情況而定。
目前臨床上採用的材料較為安全,一般在體內不會造成什麼過大的影響,加之對內固定物的取出實則為又一次創傷,因此,如果痊癒後打入的釘子對關節活動等各方面沒有影響,生活能正常進行,則可以考慮不取。
但一般醫生會建議患者痊癒後將內固定物取出為好,這主要是考慮到釘子作為異物儲存在人體內,與體內組織無法相容,當外力作用時,骨骼需要去負荷,此時內固定物會承擔其中一部分力,久而久之,骨骼長期無法得到應力刺激而容易引發廢用性骨質疏鬆、骨質吸收等副反應。
除此之外,由於人的體液環境具有酸鹼度,而釘子屬於金屬物品,金屬物品可能會因為體內酸鹼度的變化而出現電解反應,導致釘子出現鬆動、斷裂、腐蝕等,因而釘子長期存留體內其實是會對人體造成較大隱患的。
如果在骨折癒合期間或完全癒合後,釘子出現斷裂、滑脫、腐蝕等,則應及時到醫院取出並更換,否則可能導致二次骨折和傷口感染。
術後的鋼釘取出與否主要視情況而定。建議患者康復後到醫院進行檢查,如若鋼釘無出現異常,且身體沒出現什麼不良反應,可在醫生的建議下,並結合自己的想法決定取釘與否。但如若檢查出鋼釘異常,則必須及時取出,否則很可能會造成不良後果。
-
5 # 天天醫學
謝謝邀請!明確的說骨折手術內固定是要取出的。因為再好的骨折固定材料對人體來說是異物,長期遺留在體內會對區域性組織造成影響,舉個例子:想象一下鞋裡有一小顆沙粒的感覺就會明白。待骨折完全癒合(X線拍片證實),功能恢復正常而且能負重,能正常進行工作生活(手術一年後)時擇期取出內固定。
回覆列表
可取可不取的前題必須要鈦合金鋼板得是進口的,我的就沒取,十一年了,沒什麼不良反應。取的話又要半年休養。中國產的醫生不主張放在裡面。聽說有不少的取前就已經斷了。