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  • 1 # 使用者1264862329786

    肺結節如果是肺癌,那絕大數都是早期肺癌,早期肺癌經過手術治療後,5年生存率可達90%以上。那麼,肺結節一定都是肺癌嗎?當然不是,據美國一項國家級研究表明,對26722名年齡介於55-74歲大量吸菸的人進行長達7年以上的追蹤,發現如果用CT來篩查,他們中有肺結節的人數佔到24.2%,然而最終只有3.6%的人被確診肺癌。

    也就是說,96.4%的肺結節都是良性的!

    目前《肺部結節診治中國專家共識》建議評估肺結節的良惡性主要依賴以下三方面:

    臨床資訊採集:包括年齡,職業,吸菸史,慢性肺部疾病史,個人和家族腫瘤史等。

    影像學方法:比如胸部CT的一些引數,大小如何,是實性的還是磨玻璃性(GGO)的,有沒有鈣化,是否有毛刺,位置在肺外周還是深在實質之內,等等這些資訊都會左右對結節良惡性做出判斷,並且給進一步如何處理肺結節提供重要依據。結節大了不如小了好,實性結節不如磨玻璃結節,有鈣化的結節應該都是良性的,有毛刺不是什麼好徵象,外周的結節比深在結節更容易穿刺或手術切除。

    腫瘤標誌物的化驗:專家共識中一句話說的特別中肯“目前尚無特異性肺癌標誌物應用於臨床診斷”,所以對於CEA(癌胚抗原),NSE(神經特異性烯醇化酶),CYFRA21-1(細胞角蛋白片段19),SCC(鱗狀細胞癌抗原),CA125和CA199(癌抗原125和199)的升高並無特異性。通俗的說,這些腫瘤標誌物的升高並不意味著肺結節就是肺癌,僅僅起很有限的提示作用,因為這些標誌物在正常人中也是表達的,在很多的炎症性疾病中也是會明顯升高的。而且,根據我所在團隊2000餘例肺癌資料庫的資料來看,即便是肺癌患者,這些標誌物陽性的機率也不超過30%,早期肺癌中陽性的比率就更低了,不足10%,也就是說,即便腫瘤標誌物全部正常,也不能除外肺結節不是肺癌。

    說白了,目前尚無鑑別肺結節的有效方法,基本靠猜!

    目前以8毫米為界,認為小於8mm的結節完全可觀察,就算是惡性結節,因為結節比較小,很難進行穿刺活檢,長得很緩慢,專業術語上就是說結節的倍增時間長,觀察完全來得及,定期複查並不會使情況更糟。超過8mm的結節,或者結節變大超過8mm,想幹預掉那完全可以積極的去處理,穿刺活檢或者手術切除。

    定期複查超過2-3年仍然穩定不變的肺結節,幾乎100%斷定就是良性的。

    醫生給你爸爸的處理方式是規範的,如果10天后還沒變小,手術切除是最好的辦法,切除後對肺結節做病理檢查,看看是不是惡性腫瘤。

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