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1 # 醫聯媒體
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2 # 李鴻政醫生
慢阻肺患者有兩種狀態,一種是慢性持續期,就是平時有症狀,但是不算很嚴重,可能有咳嗽、咳痰、呼吸困難,但還行,每天都這樣,沒多大的變化。一種是急性加重期,這期間病人的狀態會急劇變差,比如一次感冒誘發的急性加重,會變得更多咳嗽、咳痰,而且呼吸困難更加明顯,稍動一下都可能喘息。
在慢阻肺的慢性持續期,我們要做的就是預防急性加重,保護肺功能。最重要的治療有幾個,一個是運動鍛鍊,比如散步、慢跑、游泳、太極等的,都可以,根據個人的體力情況來選擇,長期運動鍛鍊,能鍛鍊肺功能,也能改善其他臟器的功能情況,所以慢阻肺患者必須在力所能及的前提下多鍛鍊,千萬不要以為病了就要臥床就要休息,如果真那樣做了,很可能慢慢就走不了路了,一定要多運動鍛鍊。然後是戒菸。戒菸沒有解釋,不接受辯駁,必須戒菸。其次是使用藥物治療,常用的是支氣管舒張藥,開啟氣道,讓空氣更自如地進出我們的呼吸道,緩解呼吸困難,最常用的藥物是噻託溴銨吸入劑,或者舒利迭、信必可等等藥物。可能還要用些祛痰藥,比如氨溴索、溴己新等等。
在慢阻肺的急性加重期,必須積極治療,不要拖,不要耽誤治療,因為每一次急性加重都會導致肺功能明顯下降,這時候呼吸困難是比較明顯的。這時候要做的就是去醫院,使用霧化吸入支氣管舒張劑,必要時還要聯合使用吸入糖皮質激素,比如布地奈德。甚至還要靜脈使用糖皮質激素,比如甲強龍等等。如果合併有感染,比如肺炎,那就要使用抗生素。總之,經過治療後,大多數慢阻肺急性加重是可以緩解下來,重新進入慢性持續期的。
即便經過上述治療,也無法完全保護慢阻肺患者的肺,每年的肺功能還是會逐步下降,但是透過戒菸、運動鍛鍊,能延緩這個趨勢,必須要做到。
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3 # 李瑛醫生
慢阻肺是不可逆損傷
慢阻肺是由於長期吸入有毒氣體和顆粒,導致的支氣管和肺泡的慢性炎症,患者持續存在呼吸道症狀和氣流受限。雖然,慢阻肺不可以治癒,但是可以預防和治療的。
如何保護慢阻肺的肺1.戒菸
戒菸包括被動吸菸,是最有效的保護措施和延緩肺功能下降的方法。其效果要優於目前所有的治療方法。研究顯示,戒菸後肺功能下降速度明顯降低,慢阻肺發現明顯減慢。
2.按時使用支氣管擴張劑
支氣管擴張劑僅次於戒菸,是治療慢阻肺最有效的藥物。包括思利華,信必可,舒利迭和昂潤,歐樂欣等,透過擴張支氣管,緩解呼吸困難症狀,減少急性加重的次數,提高生活質量。
3.肺康復訓練
肺康復可以提高患者的運動耐力,生活質量,減輕呼吸困難的症狀。建議患者出院後3周內開始肺康復。運動形式包括快走,騎腳踏車,慢跑,舉啞鈴,下蹲,爬樓梯,腹式呼吸和縮唇呼吸,吹氣球,每次運動1小時。隔日一次。
4.注射疫苗
包括流感疫苗和肺炎疫苗,可以預防流感和肺炎。
5.加強營養
慢阻肺患者需要均衡飲食。少食多餐,因為慢阻肺患者吃多了腹脹,所以,只能少食多餐,每日進食5到6頓。除了正常的一日三餐以外,在兩頓飯中間,需要新增輔食3頓。以腸內營養粉為主,可以大大提高慢阻肺患者的營養狀態,改善營養不良狀態。
6.吸氧或者使用呼吸機
慢阻肺患者如果有缺氧,如氧分壓低於55,飽和度低於88%,就需要長期吸氧,如果二氧化碳升高,就需要長期使用呼吸機。
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慢阻肺早期的表現只是偶爾咳嗽幾聲,早晨的時候咳嗽會超微頻繁一些,但是這些並不足以引起人們的的注意,因為大多數情況下偶爾咳嗽只是一點小感冒的表現,對我們的生活並沒有多大的影響。慢阻肺的臨床表現逐漸發展就會引起呼吸困難,氣喘,胸悶不安,嚴重者甚至會生活不能自理,最後危及生命。那麼慢阻肺患者應該怎樣保護我們的肺呢?現在我們就來談一談。
1、 適當多喝水
在天氣炎熱和乾燥的季節,人體內就會大量失去水分,這時我們就需要透過及時大量地攝入水分來維持肺部和呼吸道的溼潤程度。一般情況下每天要比其他季節多攝入至少500mm。
2、 適當進行有氧運動
可以每天早晨在室外進行一些有氧運動,例如騎騎腳踏車,快走,大打太極之類的。但是,一定要謹記不可以過度運動,最好不要出現呼吸困難的情況,只要呼吸次數比平時多一點就可以很好地起到潤肺,通呼吸道的效果了。
3、 經常笑一笑
人們常說笑一笑,十年少,雖然這個很不現實,但是這麼說也是有一定道理的。對於呼吸系統來說,經常笑可以擴張肺部,人在笑的時候還會不自覺的深呼吸,可以起到很好地清理呼吸道,使呼吸道通暢的效果。
4、 加強營養
對於每個疾病患者來說,食療都是一個很不錯的方法,可以減少藥物對我們身體的傷害。對於慢阻肺患者來說,百合蓮子湯、銀耳湯、山藥蓮子湯等這些都是滋陰養肺的藥膳,可以經常食用來保持肺部。
指導專家:陸小河,副主任醫師,馬鞍山市人民醫院心胸外科。擅長食管癌、肺癌、肺部小結節、縱膈腫瘤、氣胸等胸外科常見疾病的外科手術治療。