什麼是腦深部電刺激 (DBS)
腦深部電刺激，Deep Brain Stimulation，簡稱 DBS。它是透過立體定向的方法，將電極植入到大腦特定的部位或者核團，透過植入體內的脈衝發生器進行脈衝放電，刺激特定的部位，從而達到改善疾病症狀的一個目的。
這種療法實際上就是在體內植入一套刺激系統，我們稱為腦起搏器。
1987 年，法國的神經外科醫生班德彼得教授首次採用該療法治療特發性震顫獲得成功。之後在 1997 年美國 FDA 批准治療帕金森病獲得成功以後，這種療法就逐漸風靡起來。對於很多運動障礙性疾病，包括像帕金森、特發性震顫、肌張力障礙都顯示了良好的治療效果。
除此之外，對發作性疾病癲癇、神經病理性疼痛以及精神疾病像強迫症等都有很好的一個治療效果。
我們知道癲癇是一種發作性疾病，主要表現為神經元的異常放電導致病人運動、感覺、精神以及各個方面功能的異常。
目前我們國家癲癇的患病率為千分之五到七，按此估算我們國家有一千萬癲癇病人。其中絕大多數病人透過藥物治療能獲得比較好的治療效果。但是即使經過正規的藥物治療，仍然有一部分癲癇病人癲癇的發作無法得到控制。
文獻統計：應用第一種藥物治療對癲癇的控制，有 47% 的病人能夠不再發作；應用第二種藥物治療，有 13% 的病人發作得到控制；單純應用第三種藥物治療，只有 1% 的病人發作能得到控制。即使是聯合應用藥物治療，也只有 3% 能夠得到控制。也就是說經過正規的藥物治療，仍然還有 36% 的病人發作無法得到控制，我們把這樣的病人稱之為藥物難治性癲癇。
藥物難治性癲癇沒有一個特別嚴格的定義，大致是透過正規的藥物治療後，兩年仍然沒有得到控制，每個月發作在一次以上的癲癇，我們稱之為藥物難性癲癇。
藥物難治性癲癇對病人的身心造成很大的一個傷害，所以對於藥物難治性癲癇的治療。
目前主要透過外科的治療手段。
外科的手段有包括幾個方面：
切除性手術：
這種方法透過尋找致癇灶將其切除之後，從而能獲得很好的一個治療效果。這個療法目前是外科的首選方法。
阻斷癲癇的傳播通路：
這種治療方法不是根治性的，只是姑息性的治療。比如說像胼胝體切開、軟膜下橫切術都屬於這一種型別。
毀損手術：
是對病灶和致癇灶的毀損，以往曾經有過 X 刀、伽馬刀的治療。現在有鐳射、核磁引導下的射頻熱凝毀損治療。近年來國內外開展比較廣泛的這種在 SEEG 引導下的射頻熱凝毀損，這個主要是針對腦內深部小的致癇灶，比如是說像結節性硬化或者是結節狀灰質異位等都可以透過射頻熱凝的毀損。
神經調控治療：
迷走神經電刺激 VNS：這種療法是在頸部做一個很小的橫切口，然後暴露迷走神經，將毛狀電極纏到迷走神經上。之後在胸部埋一個刺激器，透過脈衝放電，將電刺激訊號透過迷走神經上傳到大腦孤束核，投射到大腦很多的腦區，來降低神經元的興奮性。
迷走神經刺激可以使 80% 以上的病人癲癇發作得到控制或者是減少發作，這也是目前神經調控的一種主要的治療方法。
腦深部電刺激：這個療法是透過立體定向的方法，將電極植入到腦部的特定的部位或者是核團。目前我們常用的核團 包括像丘腦前核、中央中核 包括海馬等區域。現在國內也有很多家中心來開展 DBS ，初步的結果顯示了比較好的治療方法。
不論是腦深部電刺激還是迷走神經刺激，它是一種微創的治療方法，而且對於這種無法進行切除性手術的病人、多灶性的或者是其他功能區的病人，都可以採用這種治療方法並能取得比較好的治療效果。
這個手術相對來講副作用和併發症比較小，尤其是對於兒童的癲癇病人，除了發作得到控制以外，對兒童的智力、語言和行為都有一個明顯的改善。
儘管 DBS 是作為切除性手術的一種有效的補充，但是 DBS 手術目前仍然缺乏大眾的病例和一些高質量的研究作為支撐。因此還需要我們更多的病人進行治療，取得更多的經驗。
我們可以組織多中心的研究，使更多的病人接受 DBS 治療，同時我們也能夠得到適合於華人的神經調控特別是 DBS 治療的一些資料和資料，為中國癲癇外科事業做出一份提供有價值的參考資料。
講者介紹：
張建國，主任醫師，教授，博士生導師。
現擔任首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科中心副主任；首都醫科大學附屬北京天壇醫院功能神經外科主任；北京市神經外科研究所功能神經外科研究室主任；神經電刺激研究與治療北京重點實驗室主任；首都醫科大學運動障礙性疾病臨床治療與研究中心主任；神經調控技術國家工程實驗室副主任；癲癇臨床醫學北京市重點實驗室副主任。
中華醫學會神經外科分會功能神經外科學組主任委員；中國神經調控聯盟理事長；中國醫師協會神經調控專業委員會副主任委員、北京醫學會帕金森病與運動障礙分會副主任委員；亞洲癲癇外科協會及中國抗癲癇協會常務理事。
任多家雜誌編委及審稿人。
什麼是腦深部電刺激 (DBS)
腦深部電刺激，Deep Brain Stimulation，簡稱 DBS。它是透過立體定向的方法，將電極植入到大腦特定的部位或者核團，透過植入體內的脈衝發生器進行脈衝放電，刺激特定的部位，從而達到改善疾病症狀的一個目的。
這種療法實際上就是在體內植入一套刺激系統，我們稱為腦起搏器。
1987 年，法國的神經外科醫生班德彼得教授首次採用該療法治療特發性震顫獲得成功。之後在 1997 年美國 FDA 批准治療帕金森病獲得成功以後，這種療法就逐漸風靡起來。對於很多運動障礙性疾病，包括像帕金森、特發性震顫、肌張力障礙都顯示了良好的治療效果。
除此之外，對發作性疾病癲癇、神經病理性疼痛以及精神疾病像強迫症等都有很好的一個治療效果。
有關癲癇的一些現狀我們知道癲癇是一種發作性疾病，主要表現為神經元的異常放電導致病人運動、感覺、精神以及各個方面功能的異常。
目前我們國家癲癇的患病率為千分之五到七，按此估算我們國家有一千萬癲癇病人。其中絕大多數病人透過藥物治療能獲得比較好的治療效果。但是即使經過正規的藥物治療，仍然有一部分癲癇病人癲癇的發作無法得到控制。
文獻統計：應用第一種藥物治療對癲癇的控制，有 47% 的病人能夠不再發作；應用第二種藥物治療，有 13% 的病人發作得到控制；單純應用第三種藥物治療，只有 1% 的病人發作能得到控制。即使是聯合應用藥物治療，也只有 3% 能夠得到控制。也就是說經過正規的藥物治療，仍然還有 36% 的病人發作無法得到控制，我們把這樣的病人稱之為藥物難治性癲癇。
藥物難治性癲癇沒有一個特別嚴格的定義，大致是透過正規的藥物治療後，兩年仍然沒有得到控制，每個月發作在一次以上的癲癇，我們稱之為藥物難性癲癇。
藥物難治性癲癇對病人的身心造成很大的一個傷害，所以對於藥物難治性癲癇的治療。
目前主要透過外科的治療手段。
癲癇的外科治療外科的手段有包括幾個方面：
切除性手術：
這種方法透過尋找致癇灶將其切除之後，從而能獲得很好的一個治療效果。這個療法目前是外科的首選方法。
阻斷癲癇的傳播通路：
這種治療方法不是根治性的，只是姑息性的治療。比如說像胼胝體切開、軟膜下橫切術都屬於這一種型別。
毀損手術：
是對病灶和致癇灶的毀損，以往曾經有過 X 刀、伽馬刀的治療。現在有鐳射、核磁引導下的射頻熱凝毀損治療。近年來國內外開展比較廣泛的這種在 SEEG 引導下的射頻熱凝毀損，這個主要是針對腦內深部小的致癇灶，比如是說像結節性硬化或者是結節狀灰質異位等都可以透過射頻熱凝的毀損。
神經調控治療：
迷走神經電刺激 VNS：這種療法是在頸部做一個很小的橫切口，然後暴露迷走神經，將毛狀電極纏到迷走神經上。之後在胸部埋一個刺激器，透過脈衝放電，將電刺激訊號透過迷走神經上傳到大腦孤束核，投射到大腦很多的腦區，來降低神經元的興奮性。
迷走神經刺激可以使 80% 以上的病人癲癇發作得到控制或者是減少發作，這也是目前神經調控的一種主要的治療方法。
腦深部電刺激：這個療法是透過立體定向的方法，將電極植入到腦部的特定的部位或者是核團。目前我們常用的核團 包括像丘腦前核、中央中核 包括海馬等區域。現在國內也有很多家中心來開展 DBS ，初步的結果顯示了比較好的治療方法。
總 結不論是腦深部電刺激還是迷走神經刺激，它是一種微創的治療方法，而且對於這種無法進行切除性手術的病人、多灶性的或者是其他功能區的病人，都可以採用這種治療方法並能取得比較好的治療效果。
這個手術相對來講副作用和併發症比較小，尤其是對於兒童的癲癇病人，除了發作得到控制以外，對兒童的智力、語言和行為都有一個明顯的改善。
儘管 DBS 是作為切除性手術的一種有效的補充，但是 DBS 手術目前仍然缺乏大眾的病例和一些高質量的研究作為支撐。因此還需要我們更多的病人進行治療，取得更多的經驗。
我們可以組織多中心的研究，使更多的病人接受 DBS 治療，同時我們也能夠得到適合於華人的神經調控特別是 DBS 治療的一些資料和資料，為中國癲癇外科事業做出一份提供有價值的參考資料。
講者介紹：
張建國，主任醫師，教授，博士生導師。
現擔任首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科中心副主任；首都醫科大學附屬北京天壇醫院功能神經外科主任；北京市神經外科研究所功能神經外科研究室主任；神經電刺激研究與治療北京重點實驗室主任；首都醫科大學運動障礙性疾病臨床治療與研究中心主任；神經調控技術國家工程實驗室副主任；癲癇臨床醫學北京市重點實驗室副主任。
中華醫學會神經外科分會功能神經外科學組主任委員；中國神經調控聯盟理事長；中國醫師協會神經調控專業委員會副主任委員、北京醫學會帕金森病與運動障礙分會副主任委員；亞洲癲癇外科協會及中國抗癲癇協會常務理事。
任多家雜誌編委及審稿人。