段醫生講科普☞帶你一起漲知識！心肌梗死發病早期的關鍵是保命。從長遠來看，心梗的主要後遺症是心臟的器質性損傷、心衰和心律失常。

急性心肌梗死經過積極治療後雖康復出院後，但卻會遺留一系列的問題

心肌梗死就是供應心肌的血管堵塞，導致相應的心肌的功能喪失。

①心臟瓣膜功能破壞，二尖瓣(掌管流入左心室的門戶)最常受累，出現脫垂或關閉不全，導致血液無法正常流通，最終結果就是心衰。

②室間隔缺損：心臟的血液正常應該從左心室流入各個器官，現在血液分流入右心室，長期導致嚴重的心衰和休克。

心肌梗死後，缺血部位的心肌壞死，出現相應的心律失常。

早早早！

這是王醫生每次貪談論急性心肌梗死時給大家的建議！

為什麼呢？一方面晚了會有生命危險，還有一個主要原因就是擔心後遺症！

腦梗後遺症很煩人，心梗後遺症更惱人！

急性心肌梗死如果不及時開通血管，心肌就會大面積壞死，直接導致的後果包括:乳頭肌斷裂、室間隔穿孔、腱索斷裂、心包積液、室壁膨出、室壁瘤、心律失常、心衰。

其中惡性的事件並不能稱之為後遺症，因為常常沒有後來就死亡了。

最常見的後遺症就是心衰，或合併心律失常或合併室壁瘤，但都和心衰有著直接關係。

所以，心梗後遺症最主要的就是心衰。

心梗後心衰是因為心肌梗死大面積心肌壞死，導致心臟逐漸擴大，心功能減退，一旦出現心衰，五年的死亡率接近很多癌症，沒有更好的辦法，只有早就診，才能減少心衰的發生率。

所以王醫生一直說胸痛持續不緩解，早早早！

一定第一時間撥打120，到醫院積極配合醫生，不要耽誤一分一秒。

心肌梗死後除了服用阿司匹林加他汀，為何還建議患者服用倍他樂克及普利或沙坦類藥物，就是為了減少後遺症，因為倍他樂克可以明顯減少心律失常，沙坦或普利可以抑制心室重構，而且這兩種藥物也是心衰治療的兩大基石！

為了預防心梗後遺症，記住:早早早！

心肌梗死是供應心臟的血管阻塞，使心臟失去氧氣和營養物質的供應。因此心梗是十分危急的疾病。

心梗的併發症可以簡單分為急性期的和遠期的。急性期可以出現各種型別心律失常、心衰、心臟結構受損：例如乳頭肌斷裂、室間隔缺損、室壁瘤。打個比喻就是心臟這個房間出現了門窗損壞、或牆壁塌陷，影響了房間的電路系統，房間不能行使住人的功能。急性期死亡率極高，安全度過急性期後，壞死的心肌也會對心臟有遠期影響。既然問題關心後遺症，那我們就談談遠期併發症。

1、心衰

這是心梗患者最常見的後遺症，梗死麵積大的患者中發生率很高。心梗後壞死的心肌不能恢復正常，是由瘢痕組織替代，就像我們的手被大面積燙傷後，再長好是一個大疤瘌。大面積的心梗相當於心臟上出現了一個大的疤瘌。久而久之，這塊瘢痕會變薄、心臟會變大、心臟肌肉不能往一塊使勁，就出現心功能下降，最終變成心衰。

2、各種型別的心律失常

主要原因也是心臟結構改變，影響了走形在心肌內的心臟電路系統。類似於房間中電路老化，總出現跳閘或者燈忽閃忽滅的情況。常見的心率失常有：房顫、頻繁室早、還可以心動過緩，傳導阻滯，嚴重的會出現室速，有威脅生命的可能。

一旦出現這些後遺症，對生活質量都有很大影響。要想避免遠期併發症，最重要的就是心梗要及時治療，時間就是生命，及時開通阻塞的血管，縮小壞死的心肌面積，即是挽救生命，也是預防以後出現後遺症，能提高生活質量。

心梗發生後的患者，以後可能會有心衰、室壁瘤、心律失常、猝死等一些後遺症。

心梗後，患者的一部分心肌發生壞死，心肌細胞被一些纖維組織代替，心臟的電活動、收縮功能都會發生一些改變，發生一些所謂的後遺症，常見的主要是以下一些情況：

1、心臟擴大，心衰。心梗後會發生心肌重構，心臟擴大，最終發生心衰。所以心梗後的患者只要沒有禁忌症，都要服用培哚普利等ACEI藥物抑制心肌重構。

2、心梗後部分心肌壞死，心肌變薄，與周圍正常的心肌細胞運動不協調，甚至出現反向運動，發生室壁瘤。

3、發生室早等心律失常。心梗後，心臟的電活動也會發生異常，會發生室早等一些心律失常，所以心梗後的患者一般均需服用美託洛爾等β受體阻滯劑抗心律失常改善預後。

4、發生室速、猝死。部分心梗後EF低的患者，可發生室速、甚至猝死。所以對於這些高危的人群，必要時可行ICD預防猝死。

5、 心絞痛等心血管事件的再發。如果心梗後不按時規律服用心血管藥物，可能會重新發生心絞痛、心梗等心血管事件。

所以對於急性心梗的患者，以最快的速度透過120到達醫院的胸痛中心綠色通道及時開通血管至關重要，早一分鐘開通血管就可能挽救更多的心肌細胞，從而減少這些併發症等的發生，對預後至關重要。