唑來膦酸作為一種常見的治療骨質疏鬆的藥物，由於其具有骨骼選擇性強、作用時間長、有效提高骨密度、預防椎體骨折等優點，現在臨床上已經越來越多被骨質疏鬆患者選用了。

唑來膦酸的作用機制在於抑制破骨細胞的活性，從而減少骨骼的進一步破壞，由於其分子結構決定了該藥物能夠長時間在骨骼記憶體留，因此用於治療骨質疏鬆可以採用每隔一年使用一次的方案就能達到提升骨密度的效果了。

唑來膦酸因為是需要靜脈點滴給藥的，所以使用目前還不能家庭自我用藥，需要到醫院進行。

在點滴唑來膦酸過程中需要注意該藥物如果輸注過快容易導致患者血液內鈣迅速降低而引發抽筋現象，所以採用緩慢滴注的操作就可以有效避免這種情況的發生，一般唑來膦酸可以配製成100-250mL的生理鹽水溶液後緩慢滴注，一般控制整瓶溶液輸注完畢15分鐘-1小時為好。另外，在輸注唑來膦酸前給予每天補充元素鈣800-1000mg以及維生素D600-800U，也可以有效避免因為輸注過快導致的低鈣抽搐現象。

唑來膦酸輸注後的3-5天內會有類似感冒樣的症狀出現，例如發熱、骨骼痠痛、怕冷等，大概會發生在第一次輸注唑來膦酸的患者中的30%左右，這不必擔心，只需要服用布洛芬或對乙醯氨基酚這樣的解熱鎮痛藥物1-2天就可以緩解了。在第二年、第三年再次輸注唑來膦酸的患者中，這樣的症狀就幾乎不會出現了。

另外有動物研究提示唑來膦酸用量過大會對腎臟產生損害，因此輸注唑來膦酸需要關注腎功能，對於腎功能不佳的患者不建議採用該藥物治療骨質疏鬆。在輸注過程中注意保持多飲水，在輸注藥物的1個小時內保證500-1000mL的水喝下即可，這樣也可以有效加速藥物從腎臟排洩，減輕很多的毒副作用。

關於唑來膦酸的治療療程問題，目前藥物說明書上雖然標明“尚無足夠證據支援可連續用藥3年以上”，但是隨著唑來膦酸的HORIZON研究結果的公佈，目前認為對於嚴重骨質疏鬆患者連續使用6年是有依據的，而且也是可以比連續用3年的患者更好地提高骨密度和減少骨折事件的。

至於唑來膦酸藥品說明書上提到的其他一些不良反應，目前臨床廣泛使用該藥物6-8年的臨床經驗來看，都是非常罕見的，幾乎都沒有發現過，這完全可以放心的。

1.唑來膦酸注射液（密固達®）是什麼？

活性成分為唑來膦酸，說明書中適應證為絕經後骨質疏鬆、Paget’s病，國內外指南還推薦可用於各種原因引起的嚴重骨質疏鬆。

2.哪些人不能使用唑來膦酸注射液（密固達®）？

如果您有低鈣血癥，腎功能不全，對唑來膦酸、甘露醇或枸櫞酸過敏，請勿使用唑來膦酸注射液（密固達®）。

3.唑來膦酸注射液（密固達®）可能的不良反應是什麼？

您可能發生以下十分常見的不良反應（發生率≥10%）: 發熱，流感樣症狀（發熱，寒戰，骨、關節、肌肉痛，疲乏），噁心、嘔吐、腹瀉，手臂和腿部痛，頭痛。

其中，發熱、骨痛、肌痛等急性期反應多在用藥後3天緩解。這些症狀在第一次輸注時發生率為32%，第二次輸注時為7%，第三次輸注時為3%。

4.在開始使用唑來膦酸注射液（密固達®）前，如果您有以下情況，請一定告知醫生：

●低鈣血癥

●腎功能不全

●甲狀腺或甲狀旁腺手術史

●礦物質吸收障礙（吸收障礙綜合徵）或者腸切除手術史

●服用阿司匹林時出現哮喘（喘鳴）

●計劃進行牙科手術或者拔牙

●懷孕或計劃懷孕

●哺乳期或計劃哺乳

請告訴醫生您正在服用的所有藥品，尤其當您正服用以下藥品：

●抗生素

●利尿藥或脫水藥

●非甾體抗炎藥

如果您不確定您服用的藥物屬於以上哪種，可以將正在服用的藥物名稱列出來，交給醫生或者藥師來幫您判斷。

5.唑來膦酸注射液（密固達®）如何輸注？

●唑來膦酸注射液（密固達®）透過靜脈輸注，輸注時間不少於15min。

●在您輸注唑來膦酸注射液（密固達®）前，至少喝兩杯水，具體遵醫生指導。

●在輸注唑來膦酸注射液（密固達®）之前，您可以吃飯。

如果您錯過下一次輸注唑來膦酸注射液（密固達®）的時間，請及時聯絡您的醫生或藥師。

以上由北醫三院藥劑科 李瀟瀟 劉芳提供答案！